来自美国伊利诺斯州卡尔医学院的Paul M. Arnold比较了CVT的三种治疗方案：标准抗凝、DOACs和EVTs，其结果发表在2022年《World Neurosurgery》。
——摘自文章章节
【REF:Anant Naik, et al. World Neurosurg. 2022;S1878-87509（22)00782-3. doi:10.1016/j.wneu.2022.05.142】
脑静脉血栓形成（CVT）的治疗包括减少血栓进展和促进静脉窦再通两个方面，目前脑静脉血栓治疗指南仅包括血管内治疗（EVTs）、以及肝素和华法林抗凝治疗的适应证，但随着新型抗凝药物的不断进展，直接口服抗凝药物（DOACs）治疗正呈逐年上升趋势。来自美国伊利诺斯州卡尔医学院的Paul M. Arnold比较了CVT的三种治疗方案：标准抗凝、DOACs和EVTs，其结果发表在2022年《World Neurosurgery》。
从4个出版物数据库中的2265项研究中确定了17项符合纳入标准的研究进行网络荟萃分析。结果分析包括mRS、并发症、死亡率和6个月再通率。对于每项结果，每项干预的优先顺序是基于P评分计算的频率网络荟萃分析。
不同治疗方式（如标准抗凝、DOACs或EVTs）的mRS结果无明显差异（图1）。并发症评估显示，与接受标准抗凝治疗的患者相比，接受EVTs治疗的患者结局可能更差（OR = 1.83，p = 0.04） （图2）。其他比较未见不良事件的显著差异。在全因死亡率方面，EVTs与标准抗凝治疗相比死亡率明显增加（OR = 1.89，p = 0.02） （图3）。DOACs与标准抗凝治疗死亡率无明显差异。比较6个月再通率时，DOACs和EVT明显优于标准抗凝治疗（OR = 1.93，OR = 2.2，p<0.05）。在6个月再通率方面，EVT后进行DOACs优于标准抗凝治疗（图4）。
图1
图2
图3
图4
该研究采用网络荟萃分析评估了CVT治疗结果，比较了标准抗凝、DOACs和血管内治疗CVT的疗效。证据表明DOACs在CVT治疗中与标准抗凝治疗效果相似。EVT导致总死亡率风险增加，但改善了6个月的再通率。
