深部脑电刺激（deep brain stimulation，DBS）是目前公认的针对中晚期帕金森病（Parkinson disease，PD）患者的治疗方法。以丘脑底核（subthalamic nucleus，STN）为靶点的DBS（简称STN-DBS）可显著改善PD患者的运动障碍。已有研究发现，决定DBS对运动症状改善作用的最重要因素是精准的刺激靶点和有效的刺激范围。孟凡刚教授团队通过分析双侧STN-DBS对PD患者运动症状的疗效，探讨电极激活触电位置和激活组织体积（volume of tissue activated, VTA）与患者运动症状疗效的关系。

• 评估患者术前、术后6个月内的统一帕金森评定量表第三部分（unified Parkinson’s disease rating scale-part III, UPDRS-III）评分、左旋多巴等效剂量（levodopa equivalent day dose, LEDD）和帕金森生活质量量表（Parkinson’s disease questionnaire-39, PDQ-39）评分。
  

• 明确蒙特利尔神经研究所（Montreal Neurological Institute, MNI）标准空间中STN-DBS激活出点的位置以及VTA，分析其与PD患者运动症状的改善率（UPDRS-III评分的改善率）的相关性。

• 采用的定位方法包括：术前影像学定位，术中电生理定位，以及电镜测试。在术前通过头颅MRI与CT结合进行靶点定位。STN靶点位于前联合（anterior commissure, AC）-后联合（posterior commissure, PC）连线外侧11-13mm、AC-PC连线中点后2-3mm、AC-PC连线下方4-6mm。术中通过微电极记录辅助定位STN，术中行宏刺激测试评估STN-DBS的效果和副作用。DBS电极选择微电极信号最佳及宏刺激治疗窗口最大的针道为最佳针道，将电极分别植入双侧STN靶点。

首先，研究评估了DBS对PD患者运动症状的疗效。结果表明，与术前相比，患者的UPDRS-III评分、LEDD、PDQ-39评分均得到了明显改善，表明在慢性高频刺激下，PD患者的生命质量已有明显改善。

对电极激活触电在标准空间内的位置及其与PD患者运动症状改善率的关系进行分析。57例PD患者MNI标准空间、AC-PC空间中电极激活触点的坐标如图中所示。

术后6个月， UPDRS-III评分结果表明，电极激活触点越靠近背侧STN，患者UPDRS-III评分的改善越明显。

不同运动症状改善率的各组DBS激活触点位置和VTA的比较，结果也表明电极触点离越靠近背侧STN，UPDRS-III评分的改善越明显。

在MNI空间中，57例患者电极激活触点在双侧STN运动区、联络区及边缘区的VTS与术后6个月UPDRS-III评分改善率（药物关期）之间均无相关性。

不同DBS反应比率（DBS reaction ration，DBS-rr）的2组DBS激活触点位置和VTA的比较，结果表明电极位于背侧STN内或附近的PD患者表现出明显更大的DBS-rr。

综上，该研究发现，STN-DBS对PD运动症状的改善作用明显，提高患者的生活质量。激活触点越靠近STN背外侧感觉运动区，DBS改善PD患者的运动症状效果越好。

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