美敦力神经调控青年医师项目Talent X Talk第四期【DBS治疗难治性癫痫的探索】于7月28日晚在线上圆满落幕。本次会议由福建医科大学附属第一医院神经外科副主任医师姚培森担任主持，北京丰台医院神经外科主任医师郑重分享了ANT-DBS手术与经验，上海交通大学医学院附属瑞金医院癫痫中心主治医师刘强强分享了两例ANT-DBS治疗难治性癫痫病例。
讨论环节，邀请到新加入的Talent X会员龙浩、付朋和6位癫痫领域青年医师，围绕两个问题展开了深度探讨。
“问题一：电极位置是影响手术疗效的决定性因素，如何才能做到精准植入？”
“问题二：DBS治疗难治性癫痫，如何选择合适患者才能最大程度获益？”
嘉宾风采
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讨论精华
电极精准植入
DBS疗法已较为成熟，电极植入同运动障碍病的DBS手术类似（靶点不同）
为预防穿刺套管针放置在边缘处导致电极植入时打滑，穿刺套管针末端可直接送到靶点
患者选择/靶点选择
边缘系统、Papez回路相关的难治性颞叶癫痫患者，可以使用ANT-DBS治疗
运动皮质起始的局灶性运动发作、切除风险高的癫痫患者，可以考虑使用STN-DBS治疗
不典型失神、失张力发作、强直-阵挛发作、胼胝体切开术后未能控制发作的癫痫患者，使用CMT-DBS有较好的效果
ANT-DBS程控参数
具体电压可以根据患者情况适当调整，临床上多用1.5-2.5V ，SANTE试验使用5V
频率设置一般为高频刺激，频率范围为110Hz—170Hz，脉宽设置范围为60-120μs
一项多中心、随机交叉对照研究评价低频与高频ANT-DBS治疗药物难治性部分性癫病的疗效，癫痫缓解率：低频刺激>高频刺激(p=0.015)，但仍然需要更大样本量的研究支持
“高频参数：145Hz, 5V, 90μs, 1min 开, 5min关”
“低频参数：5Hz, 5V, 90μs, 1min开, 5min关”
癫痫微创疗法
癫痫的外科治疗，在保证治疗效果的前提下，2017年在国内获批的DBS治疗难治性癫痫、新兴的激光消融术等微创疗法，有着传统切除术创伤大无法比拟的优势，是对患者的福音，也是未来的趋势
