在介入器械的大航海时代，神介手术如同一艘艘科技加持的舰艇，满载希望，骑鲸追梦，踏浪前行在治病救人的路上，而神经介入专家就如导航一般指引着舰艇和新一代术者乘风破浪！为帮助新术者更好地在神介手术中建立通路，掌握颅内支撑导管操作与技巧，确保后续手术的顺利完成，美敦力倾力打造《美力管例局》——走近颅内支撑导管正式上线，以期通过专家指导、经典病例分享等专业信息为航行路上点亮光芒，让我们跟随本期嘉宾一起扬帆起航！
出航概览 专家指点
Navien™的综合性能非常好。支撑性是它最大的优点之一，顺滑度、兼容性、抗打折性和管腔保持力都非常优秀。
Navien™被广泛的应用于神经介入治疗的各类场景，除了常见的栓塞、取栓外，Navien™应用于静脉窦狭窄也很有优势。输送静脉窦支架时，由于支架较大，更看中中间导管的管腔保持能力和顺应性，如果上得不够高，则很难通过横窦乙状窦弯送入支架。而使用Navien™颅内支撑导管可以很好地解决这一问题。
航海指路——航行工具
得力导管助力 航行畅通无阻
与Navien™的十年之路
我与Navien™接触已有十年之久。早在2012年，我在美国南卡医科大学附属医院神经介入中心访学时就接触到了Navien™，那时主要是用于缺血疗法，取栓是最常用的。十年间，我使用Navien™做了很多次手术，而最令我印象深刻的是Navien™的综合性能，各方面性能更为均衡。十年间，也见证了神经介入治疗的高速发展，以及治疗器械迭代为手术带来的帮助。不仅是挽救生命的神兵利器，更让在血管内治疗上畅通无阻，从容前行！
以往使用普通导引导管，头端顺应性差，上高后会抵着动脉壁，上下窜动时很容易发生血管痉挛。尤其是出血性的病例，血管很敏感，容易造成痉挛和夹层。使用Navien™颅内支撑导管能大大改善这个问题。
现在Navien™被广泛的用于神经介入治疗的各种场景，不管是动脉瘤栓塞、血流导向治疗、机械取栓等等常规都会使用到。除此之外，Navien™用于静脉窦狭窄的治疗也非常合适。对于静脉窦狭窄，如果导引导管上得不够高，是很难通过横窦乙状窦弯送入支架的；同时，静脉窦的支架较大，更看中中间导管的管腔保持能力和顺应性。而使用Navien™颅内支撑导管可以很好地解决这一问题。也就是特洛伊木马技术。
输送血流导向密网支架、覆膜支架、球扩支架等大尺寸器械时，使用Navien™颅内支撑导管可以帮助摩擦力较大的介入器材顺利过弯，如虹吸弯、横窦乙状窦弯等。
航海指路——例例生辉
经典病例加持 介入随机应变
于加省教授分享了一例使用Navien™进行血流导向密网支架治疗的病例。
耗材：
Navien™ 5F 115cm
Marksman™ 微导管
Pipeline™ Flex 4.75-25mm
影像资料：
对于该病例，于加省教授分享了如下三点治疗心得：
1.使用中间导管时，在安全的前提下，尽量上高，帮助后续治疗器械可以顺利到达。
2.在血管特别迂曲的情况下，Navien™上高有助于Marksman™微导管上高，为后续Pipeline™ Flex输送和释放提供稳定的通路支撑。
3.建议选择6F Navien™搭配6F长鞘，外径更小，支撑性好。
航海指路——智者锦囊
专家解惑传道 锦囊秘籍亲授
Navien™到位的锦囊秘籍：
对于到位困难的血管迂曲段，于加省教授给出几点启示：
外支撑：过弯要有长鞘支撑到颈内，从颈总到颈内提供足够的外支撑。
内支撑：不用泥鳅导丝带，尽管它支撑性比较好，但是增加了摩擦力可能会有血管痉挛的风险，可以使用0.027''内径的微导管如Marksman™、 Phenom™ 27带着Navien™上高，微导管相比泥鳅导丝摩擦力较小，改变血管曲度会更小，帮助降低血管痉挛等并发症的风险。
如果出现了血管痉挛，可以使用一些抗痉挛的药物，有助于顺利通过。如尼莫通或维拉帕米等。
金句妙言 掌舵谨记
通路是万里长征第一步，通路建立好就意味着成功了一半；上高一些，后续操作安全性会更高，操控性也更好；但不是为了上高而上高，过高也容易造成血管的痉挛。
通路建立的稳定性和支撑性，推荐使用Navien™配合6F长鞘的搭配；6F长鞘对比8F Guiding外径会更小一些，对血管的刺激也能减少，利于局部穿刺点的术后止血及减少并发症的发生。
通路建立前，要提前考虑兼容性、是否会用到多系统等问题，减少术中更换。
征程万里风正劲，屹立潮头续远行。Navien™颅内支撑导管犹如航海利器，助力神经介入专家在神经介入手术的大海通行无阻，乘风破浪。
特别说明：本信息仅供医疗卫生专业人士阅读和参考，不构成对任何诊疗方式的推荐。
