来自德国斯图加特神经放射的V. Hellstern评估了亲水性聚合物涂层 p64 MW血流导向装置（HPC）和普拉格雷单抗血小板治疗未破裂前循环动脉瘤安全性数据和短期闭塞率，发表在2022年《Cardiovasc Intervent Radiol》。
——摘自文章章节
【REF:V. Hellstern, et al. Cardiovasc Intervent Radiol. 2022 Apr 8. doi：10.1007/s00270-022-03153-8】
研究背景
血流导向装置（FD）已成为治疗颅内动脉瘤的标准方式，但术后抗血小板治疗方案尚存争议。来自德国斯图加特神经放射的V. Hellstern评估了亲水性聚合物涂层 p64 MW血流导向装置（HPC）和普拉格雷单抗血小板治疗未破裂前循环动脉瘤安全性数据和短期闭塞率，发表在2022年《Cardiovasc Intervent Radiol》。
该研究回顾性分析2020年3月至2021年12月期间使用p64 MW HPC FD和普拉格雷SAPT治疗一个或多个颅内前循环囊性动脉瘤患者的病例资料，并验证了P2Y12血小板受体抑制。诊断为梭形动脉瘤、夹层动脉瘤或近期破裂动脉瘤的患者被排除在外。评估手术前后并发症、临床结果和血管造影随访结果。
该研究纳入102例患者共有132个颅内动脉瘤。其中18个动脉瘤曾治疗过（如弹簧圈栓塞） （表1）。
表1. 患者和动脉瘤特点
手术成功率（即预期FD的植入）为100%，平均每例患者植入1.1个FD装置。手术前后并发症分别占13.6%和6.8%。没有死亡或持续加重的病例（即改良Rankin量表评分≥3） （表2）。
表2. 132例动脉瘤的并发症发生率及DWI病变部位
早期随访DSA显示，4个月和9个月时动脉瘤闭塞率分别为72.6%和83.8% （图1和图2）。
图1. （a-d）左颈内动脉床突上段动脉瘤的DSA成像。
a. FD放置前侧位像。b. 3/15 mm p64 MW HPC放置后侧位像；左为FD完全展开的非增强图像，右为FD展开后的增强图像，显示动脉瘤颈完全覆盖。术后39天（c）和251天（d）随访（FU）血管造影。侧位像显示动脉瘤完全闭塞（OKM D）。图b-d中，FD的远端和近端分别由黑色和蓝色箭头表示。（e-i） DSA成像显示右侧颈内动脉海绵窦段症状性大动脉瘤和脉络膜动脉起始处小动脉瘤。e放置第一个FD前的前后位像。f放置3.5/21 mm p64MW HPC FD后的侧位（非增强）像和前后位像（黑色箭头表示装置的末端）。术后56天（g） FU血管造影显示海绵窦段动脉瘤完全闭塞（OKM D）（黑色箭头表示FD装置末端；位于ICA脉络膜段的小动脉瘤如红色箭头所示）。h.该病变在同一疗程中使用4/12 mm p64 MW HPC功能段（蓝色箭头表示第二功能段末端；放置第二个FD后的非增强图像）。术后91天（i ） FU血管造影，侧位像显示两个动脉瘤完全闭塞（OKM D），FD远端内膜轻度增生（FD远端为蓝色箭头，FD近端为黑色箭头）。
图2. 动脉瘤进行性闭塞
对闭塞情况进行评估（a）总体评估，对（b）ICA动脉瘤进行评估；（c）大脑中动脉动脉瘤；（d） MCA分叉动脉瘤；（e）ACA动脉瘤；（f）AcomA动脉瘤。
该研究结果表明p64 MW HPC FD和普拉格雷SAPT治疗未破裂前循环动脉瘤是安全可行的，可以快速、有效的闭塞动脉瘤。
