2022年08月02日发布 | 891阅读
肿瘤

超声引导脑穿刺术中的多种用途

杨志荣

Friedrich-Alexander- Universität 医学院

周川

深圳市萨米医疗中心

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土耳其伊斯坦布尔大学神经外科的Aydin Aydoseli等通过病例介绍和描述iUS引导的手术操作过程,突出iUS引导脑穿刺术具有操作简单、有效及体现多种功能的特征。结果发表在2021年11月的《Oper Neurosurg (Hagerstown)》杂志。


——摘自文章章节

Ref: Unal TC, et al. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2021 Nov 15;21(6):409-417. doi: 10.1093/ons/opab330.


研究背景



术中超声(intraoperative ultrasound,iUS)是在神经肿瘤手术中,常用的引导定位和成像系统。iUS具有多种功能,包括引导脑穿刺靶向定位作用。土耳其伊斯坦布尔大学神经外科的Aydin Aydoseli等通过病例介绍和描述iUS引导的手术操作过程,突出iUS引导脑穿刺术具有操作简单、有效及体现多种功能的特征。结果发表在2021年11月的《Oper Neurosurg (Hagerstown)》杂志。


研究方法



作者指出,iUS引导脑穿刺术用于:正常大小的脑室穿刺置管;内镜下三脑室底造瘘术(endoscopic third ventriculostomy,ETV);大脑半球脓肿穿刺引流和辅助立体定向脑肿瘤穿刺活检。


研究结果



共有16例患者实施iUS引导脑穿刺技术。7例患者作正常大小的脑室置管(图1、2),其中5例放置Ommaya引流管,2例进行脑室腹腔分流术治疗特发性颅内高压。均一次穿刺插管成功,术后影像学成像示脑室管尖端均在脑室最佳位置。iUS总共引导5例ETV,穿刺套管在内镜下成功置入,为第三脑室底造瘘术提供最佳路径。为1例患者行iUS引导下的半球间硬膜下脓肿抽吸术,术后影像学检查示脓肿体积明显减小,脓液几乎完全排出。另外,3例脑肿瘤患者在iUS辅助下立体定向活检。16例患者均未出现围手术期并发症。


图1. A. 超声探头、穿刺针和导管等器械;B. 用于穿刺的颅骨钻孔;C. iUS引导穿刺置管。


图2. 正常大小脑室穿刺插管。A. 特发性颅内高压患者MRI-T2加权成像示脑室大小正常。B. 导管插入钻孔,在超声探头辅助下穿刺,并持续冲洗。C. 术中同侧脑室超声成像,展示大脑镰(红色)和侧脑室(绿色)和导管尖端(白色箭头)。D. 导管尖端进入侧脑室时有突破感,此时超声成像确认完成脑室穿刺。E. 术后CT显示侧脑室额角内的脑室管。


研究结论



该研究结果指出,iUS引导脑穿刺术,操作轻松,可实现实时成像,安全有效地应用于各种脑穿刺手术。


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