本文内容目录：

（一）椎动脉-甲状颈干升支间侧支循环

（二）颈外动脉-椎动脉间侧支循环

（三）颈外动脉-甲状颈干升支间侧支循环

当椎动脉近端闭塞时，甲状颈干升支通过和椎动脉脊肌支间的侧支吻合代偿椎动脉血流（图21）。

图21 甲状颈干、颈外动脉和椎动脉间的侧支循环通路

右侧锁骨下动脉DSA（后前位，图A）示：右侧椎动脉近端闭塞（空黑箭），右侧甲状颈干升支经侧支（白箭）代偿右侧椎动脉闭塞远侧的血流（黑箭）。右侧颈总动脉DSA（颈部侧位，图B）示：右侧枕动脉（空黑箭）经细小侧支（白箭）少量代偿右侧椎动脉血流（黑箭）。

枕动脉分支和颅外椎动脉脊肌支之间存在侧支吻合，在颅外椎动脉（图21）或颈总动脉（图22）闭塞时，此侧支吻合是血流代偿途径，但亦是潜在盗血途径。

图22 椎动脉-颈外动脉间侧支循环通路

主动脉弓DSA（后前位，图A）示：双侧颈总动脉闭塞。左侧椎动脉DSA（颈部侧位，图B）示：椎动脉经侧支循环（黑弯箭）代偿颈外动脉（空白箭）血流，颈外动脉血流逆流入颈内动脉系统（黑箭）。

颈总动脉闭塞时，甲状颈干升支通过此途径代偿同侧颈外动脉血流，同时颈外动脉血流可逆流入颈内动脉，但也是潜在盗血途径（图23）。

图23 颈外动脉-甲状颈干升支间侧支循环通路

主动脉弓DSA（后前位，图A）示：左侧锁骨下动脉闭塞（空黑箭）。左侧颈总动脉DSA（颈部侧位；图B：动脉早期，图C：动脉晚期）示：增粗左侧大脑后动脉（空白弯箭）经多处迂曲的侧支吻合（空黑弯箭）代偿椎动脉（白箭）和甲状颈干（黑箭）血流，并见血流逆流入锁骨下动脉（空黑箭）。