2022年07月28日发布 | 782阅读
神经介入

JET 7血栓抽吸装置治疗T-ICA闭塞的技术要点和首次结果

邵将

哈尔滨医科大学附属第一医院

朱悦琦

上海交通大学附属第六人民医院

洪波

上海市第一人民医院

达人收藏



来自意大利的Romano DG等研究者描述使用一种新型大口径再灌注导管(JET 7)作为血栓抽吸技术的首选,用于血管内治疗颈内动脉终末端闭塞性卒中的技术特点和初步结果,结果发表在2022年7月12日的《BMC neurology》杂志上。

——摘自文章章节



【REF:Romano DG, et al. BMC Neurol. 2022;22(1):258. Published 2022 Jul 12. doi:10.1186/s12883-022-02784-1】



研究背景



急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)快速再通以恢复闭塞血管血流的必要性已得到充分证实。新的和更有效的大口径抽吸导管最近已经成为治疗AIS患者的一种有效的治疗选择。根据欧洲卒中组织指南,最近的一项随机对照试验支持使用“直接抽吸首次通过技术”(A Direct Aspiration first-Pass Technique,ADAPT)替代一线血栓切除术中的支架取栓。吸力(suction force)和头端直径(tip diameter)是ADAPT机械血栓抽吸成功的关键因素,导管头端直径越大,吸力越大。这个概念需要在颈动脉终末端闭塞(Carotid Terminal Occlusion,CTO)和非终末端闭塞(CNTO)等广泛血栓负荷的患者中进行验证,因为这些病例由于再通缓慢、并发症发生率较高和非目标栓塞,预后不良。来自意大利的Romano DG等研究者描述使用一种新型大口径再灌注导管(Penumbra JET™ 7再灌注导管标准头端)作为血栓抽吸技术的首选,用于血管内治疗颈内动脉终末端闭塞性卒中的技术特点和初步结果,结果发表在2022年7月12日的《BMC neurology》杂志上。



研究方法

回顾性分析包括所有使用JET 7“标准头端”Penumbra再灌注导管ADAPT 技术治疗的急性T-ICA闭塞的患者。评估基线数据、穿刺至再通时间、尝试次数、切换至其他装置/技术的频率和再通成功率。成功再通定义为脑梗死溶栓(TICI)评分≥2b,临床良好功能预后定义为改良Rankin评分0-2。报道JET 7导管特性和血栓抽吸再灌注技术。



研究结果

共有21例使用JET 7再灌注导管接受ADAPT技术取栓的患者被纳入最终分析。所有病例(100%)均采用ADAPT作为首次取栓技术。在90.5%的病例中获得首次再通(eTICI ≥2b)。平均穿刺至再通时间为16分钟。最终再通成功率为96.5%。90天时,57.1%的病例达到功能独立。一名病人在24小时内出现症状性颅内出血。


表1. JET 7与既往来自Penumbra 再灌注家族的ACE 68技术特性对比


表2. 人口和临床基线 


表3. JET 7血栓抽吸装置在T-ICA闭塞中的技术和临床结果


图1. 急性右侧眼段T-ICA闭塞(a和b中的箭)

在右ICA近端海绵窦段(c和d中的白箭)中尽可能远地推进Neuromax 088导引导管,并且推进JET 7血栓抽吸装置的尖端以接触长血凝块,到达大脑中动脉(c和d中的黑箭)。经过ADAPT技术的一次尝试,获得了eTICI3。请注意Neuronmax引起的机械性血管痉挛和再通术后ICA口径减小(e中的白箭)。



研究结论

大口径JET 7再灌注导管可作为急性T-ICA闭塞患者的一线治疗,再通速度快,采用支架的挽救率低。需要进一步的研究和/或临床试验评估来确认该结果。


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