来自德国亚琛工业大学附属医院的Mull M等人介绍了终丝动静脉畸形（FT AVMs）的临床和神经影像学特征，以及诊断和治疗方案，发表在2022年《Neurosurgical Focus》。
——摘自文章章节
【REF:Mull M, et al. Neurosurgical Focus. 2022;53（1）:E16-. doi:10.3171/2022.4.FOCUS2289】
终丝动静脉畸形（FT AVMs）是一种罕见的脊髓血管病，其临床和影像学特征尚不清楚。来自德国亚琛工业大学附属医院的Mull M等人介绍了终丝动静脉畸形（FT AVMs）的临床和神经影像学特征，以及诊断和治疗方案，发表在2022年《Neurosurgical Focus》。
该研究回顾性分析亚琛工业大学（Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule Aachen）附属医院1992年6月至2021年12月期间进行预处理和随访的脊髓血管畸形患者的临床和神经影像学资料。
共纳入15例平均年龄为60岁的FT AVMs患者，在所有脊髓动静脉畸形队列中，FT AVMs的总发病率为19%（表1）。15名患者中有12名（80%）为男性。所有患者均发现充血性脊髓病的非特异性但典型的临床和MRI表现（表2）。对10例患者进行了脊髓MRI血管造影，所有病例均发现了动脉化的FT静脉以及腰骶部的动静脉瘘（图1-4）。DSA显示12/15（80%）的患者仅经FT动脉供血，另外3/15（20%）的患者由腰骶部额外的动脉供血。所有患者均接受手术治疗。在1年的随访中，2例患者由于腰骶部动脉供血增加，而出现FT AVMs复发，并接受手术治疗。所有患者在1年的随访中神经功能均有所改善，长期随访发现有进一步的轻微改善。
表1. 15例FT AVMs的临床表现。
表2. 15例FT AVMs的神经影像学特征。
图1.
A和B：MR T2矢状位和CE T1加权图像显示胸腰椎造影剂增强的充血性脊髓病（箭头），伴从腰骶部至胸腰部扩张的静脉（箭头），提示腰骶部深处有FT AVMs （圆圈）。C：CE-MRA图像（动脉期）显示动脉化FTV早期充盈，从S2水平开始，向上延伸至胸腰椎区髓周静脉丛（箭头）。D-F：DSA侧位和前后位显示S1/2水平的FT AVMs （弯箭头），通过FT动脉（箭头）供血。Adamkiewicz动脉起源于左L2根动脉，管径正常。
图2. 病例15
A和B：MR T2矢状位和CE T1加权图像显示胸椎充血性脊髓病。C-E：脊柱CE-MRA（矢状位和冠状位重建）显示腰骶部深处异常的动脉化静脉（箭头）与胸椎髓周动脉化静脉相关，提示动静脉瘘位于骶部。扩张的FTV支持骶部动静脉瘘（曲线箭头）。F：注意突出的T8肋间动脉（Adamkiewicz动脉），它供应FTA下行至动静脉瘘（圆圈）。G-I：CE T1和T2加权像矢状位和冠状位重建显示S2节段动脉化和延长的FTV （箭头）。
图3. 病例15
A-C：DSA（后前方投影）确定ASA（箭头），通过左T8肋间段动脉（Adamkiewicz动脉）的根髓支供血，以及FTA和扩张的FTV平行走行。动静脉瘘位于S1/2水平（曲线箭头）。D-F：DynaCT轴位、矢状位和冠状位多平面重建（2mm，8秒旋转），精确定位动静脉瘘在S1/2水平的位置（箭头）。
图4. 病例15
术中（A）和ICG血管造影（B）图像显示FTA（箭头）、动脉化和延长的FTV（箭头）以及在S1/2水平的AVM平行走行（*）。
该研究结果表明FT AVMs的主要病理机制是充血性脊髓病，尚无证据显示会硬膜下出血。DSA检查若忽视FT AVMs由多支动脉供血，则容易误诊或者治疗不足。由于FT动脉病程经常延长，故相比血管内治疗，手术切除FT AVMs可能是一种较好的治疗方式。在治疗后的前3年应进行随访，如果充血性脊髓病持续，则需要进一步行MRI血管造影和DSA检查。
