脑医汇汇总了6月发表的功能神外领域中点赞收藏总数前10的精彩文章、病例，供广大同道阅读、交流。
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作者：张建富
视神经管减压是治疗外伤性视神经病变的一种相对理想的方法。其中内镜下经鼻视神经管减压术（endoscopic transnasal optic canal decompression，ETOCD）因具有手术径路直接、减压充分、操作微创等优越性，受到鼻科、眼科和神经外科的青睐。
TOP 2
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作者：谢春成 胡力
1、病人女性，52岁，右侧颜面阵发性疼痛6-7年，有明确的扳机点，口服卡马西平有效，诊断为右侧典型TN，按照计划准备行MVD手术，住院行三叉神经加细扫描。
2、头部MRI回报：左侧三叉神经和血管关系密切，右侧不密切。——这与右侧疼痛不符。
3、仔细阅片发现右侧麦氏囊入口处有骨性隆起且将三叉神经成角顶起，三叉神经有紧张感。
TOP 3
鄢克坤主任医师团队|再谈“自发性低颅压头痛”的硬膜外靶向血贴治疗
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作者：鄢克坤
患者因“自发性双侧亚急性硬膜下血肿”收入功能神经外科，经过仔细全面检查，考虑诊断为“自发性低颅压头痛”并经MRI全脊柱水成像确定原因为寰枢椎之间有一处硬膜窦道，遂采用了精准微创的方法行C臂定位下硬脑膜漏口硬膜外血贴治疗术。术前患者一直卧床半月，术后第二天患者既症状明显改善下床活动，后患者治愈出院，未遗留神经并发症。2周后经MRI复查漏口已消失。
TOP 4
广州医科大学附属第五医院 病例分享：机器人辅助下脑干血肿穿刺手术
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作者：杨孔宾 张显强 刘张
患者，女，62岁，因“意识障碍2小时余”入院。
现病史：患者于入院前2小时前被邻居发现昏迷在地，呼叫无反应，无发热、呕吐、口吐白沫、肢体抽搐以及二便失禁等，入我院急诊时，血压极高，达232/120mmHg，血氧饱和下降，头颅CT示：脑干出血，破入第四脑室。
专科情况：神志深昏迷，GCS评分E1V1M2（4分），双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射迟钝。
TOP 5
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作者：中国老年医学学会神经医学分会 王毅 耿德勤 刘春风
在我国，中医药治疗在脑血管病的各个时期均常使用，其对帕金森综合征也有一定治疗效果。为了更好地规范我国在VaP中西医结合方面的诊断和治疗，中国老年医学学会神经医学分会成立专家组，结合国内外相关文献和临床研究结果，制定了本共识，以期能够更好地指导临床工作。
TOP 6
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作者：温良
患者，男性，46岁，因“右侧面肌痉挛5年”就诊。查体右侧可见典型的面肌痉挛表现。当地医院MRI可见右侧椎动脉与面神经关系密切，我院行CTA检查可见内听道附近椎动脉扩张、迂曲，与面神经关系密切，与当地医院MRI相符。
完善检查后，行右侧面神经微血管减压术，乙状窦后切口，小脑绒球下入路。术中因椎动脉粗大，若直接在面神经REZ区域垫入涤纶布，将加重椎动脉对面神经压迫，我们通过架桥+悬吊法对椎动脉行充分减压。
TOP 7
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作者：叶益超 玉石 佘亚军 方正 王毅
血管性帕金森综合征由脑血管疾病引起，与帕金森病的临床表现十分相似。1929年，Critchley第1次将其描述为老年高血压患者的“动脉硬化性帕金森症”。但由于当时的诊断技术不足，没有确切的病理或影像学相关的证据来佐证，因此并没有被医学界所接受。随着近几十年来研究和技术的迅速发展，研究者发现相比于特发性帕金森病患者，VaP患者多伴有皮层下深部病变的病理证据。由此，VaP的概念才逐渐被认可。为了更好地指导临床实践，本文汇总国内外文献，将近年来VaP病因病理、检查诊断和治疗策略等方面的研究进展进行总结。
TOP 8
3Dslicer学习与应用2.2--三叉神经节微球囊压迫术的术前评估与规划
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作者：关庆凯
三叉神经痛治疗方法很多，微球囊压迫术为众多患者的选择之一。术前预先了解可能的手术X线图像具有很大的指导意义。
TOP 9
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作者：杨越峰
男，69岁，突发头痛右侧面部麻木伴言语含糊不清8小时。
8小时前患者晨起后出现头痛，右侧面部麻木，同时伴有言语含糊不清，无头晕、恶心、呕吐；无意识丧失及大小便失禁；无饮水呛咳、吞咽困难，上述症状持续不能缓解。
既往有“高血压（峰值180/110mmHg）”“脑出血”“脑梗死”病史。
TOP 10
中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）：STN-DBS治疗帕金森病认知改善的临床预测模型建立
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作者：常博文 倪陈 牛朝诗
帕金森病（PD）通常发生在55岁至65岁之间，影响60岁以上人群的1%至2%，约占总人口的0.3%。PD患者除运动症状外，还会出现各种非运动性症状，包括情绪障碍、认知障碍、睡眠障碍和自主神经功能障碍。已有多项研究表明，DBS能显著改善PD患者的运动症状，但DBS是否能改善患者的认知状态仍存在争议。同样，目前也缺乏模型来预测STN-DBS后的PD患者认知状态的改善。通过整合多个重要临床因素建立模型并预测PD患者在DBS后是否能获得更好的认知改善。
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