来自美国新奥尔良杜兰大学医学院神经外科的Arthur Wang等人开展了此项研究，对与变异解剖结构相关的IA进行系统性文献综述，相关结果发表在2022年6月的《World Neurosurg》上。
——摘自文章章节
【REF:Scullen T, et al. World Neurosurg. 2022;165:58-68. doi:10.1016/j.wneu.2022.05.127】
脑血管解剖结构具有高度变异性，变异血管往往是发育不平衡造成的，由于持续的血流需求，需持续灌注另一血管供血区，而非逐渐退化。单个血管构筑可改变正常的血流动力学，理论上增加了具有少见结构的血流相关颅内动脉瘤（intracranial aneurysm, IA）形成的风险。基于此，来自美国新奥尔良杜兰大学医学院神经外科的Arthur Wang等人开展了此项研究，对与变异解剖结构相关的IA进行系统性文献综述，相关结果发表在2022年6月的《World Neurosurg》上。
研究者根据PRISMA指南对涉及解剖变异的患者IA形成的研究进行了系统综述，但未进行荟萃分析。研究排除标准包括：（1）IA与血管畸形相关；（2）变异解剖结构限定为节段性发育不全；（3）所讨论的解剖变异是继发于介入干预后的；（4）纳入信息不充分；（5）文献综述。
1985年至2021年期间符合纳入标准的64项研究，所有研究均为单中心病例报道，共纳入131例与解剖变异相关的动脉瘤。
表1.与解剖变异相关的动脉瘤的一系列病例报道
在这131例动脉瘤中，91例（69.5%）为破裂性；45例（34.3%）与异常血管起源或走行相关，43例为节段性开窗（32.8%），26例为原始永存性吻合（19.8%），17例为多支或附属血管（12.9%）。122例IA（93.1%）接受了血管内治疗（64/122；52.5%）、显微外科（57/122；43.5%）或联合手术（1/122；0.8%）治疗。
图1. 右侧内动脉注射显示通过胚胎型大脑后动脉供应相应组织区域（箭头）。
图2. 病例显示左颈内动脉的（A）前后和（B）侧位血管造影。永存性原始三叉动脉（箭头）。对M1大血管闭塞的远端提供灌注（白箭头）。这种类型很常见，本病例示后交通动脉发育不全。
图3. DSA血管造影显示1型原始永存性嗅动脉（A）。（B）异构血管直接起源于颈动脉末端（箭头）。
图4. 右侧颈内动脉血管造影。（A）右侧大脑中动脉M1段（RM）（箭头）和（B）RM超选择性造影显示相关的小浆果动脉瘤（箭头）。该节段参与对远端MCA供血区的灌注，栓塞后无临床不良后果。
变异的脑血管解剖结构常被报道与IA形成有关。其破裂比例相对较高，需要设置较低的治疗阈值。在治疗过程中，保留血流灌注至关重要。在治疗期间应该针对不同的异常解剖结构进行个体化考虑，未来的前瞻性调查可提供更充分的经验。
