前 言
随着神经介入领域新材料、新技术的不断创新，普微森医疗利用现代化管理、科技手段，通过永无止境的创新、精益求精的完善和国内一流临床专家的合作，研发出了更加适合中国患者的微创医疗器械，赋能医者快速精准让患者获益，提高病患生存质量。
作为普微森医疗学术交流专栏，专注急性大动脉缺血、动脉粥样硬化、颅内动脉狭窄、动静脉畸形、动脉瘤等介入治疗的临床经验分享。本期为大家分享临汾市人民医院的赵伟主任带来的普微森Balloonfish™颅内球囊扩张导管应用于治疗左侧大脑中动脉M1段重度狭窄一例，以下为您精彩呈现。
病例
简介
患者基本信息
女性，68岁，主因右侧肢体力弱1月余入院。患者1月前主因右侧肢体无力，就诊于我院急诊，行头颅核磁提示急性脑梗塞，收住于神经内科；行全脑血管造影提示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，现为求进一步诊治收住我科。
既往病史
糖尿病1年余，口服二甲双胍缓释片0.5g，1片/次，2次/日，血糖控制尚可。
入院查体情况
神情语利，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征（+）。
术前影像学检查结果
头颅核磁：左侧侧脑室旁，额叶急性脑梗塞。全脑血管造影：左侧大脑中动脉M1段重度狭窄。
入院时核磁示左侧额叶、侧脑室旁多发急性脑梗塞。
入院后造影示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄。
术前
讨论
01
病变分析
患者左侧侧脑室旁、额叶急性脑梗塞，与左侧大脑中动脉重度狭窄相关，属症状性大脑中动脉狭窄。目前认为血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉比单纯药物治疗有更好的临床远期疗效，可改善患者颅内血流速度、神经功能和动脉狭窄率，且能降低远期脑卒中及死亡发生风险，能更好的改善患者神经功能和脑血流速度。家属了解病情及手术风险后要求行左侧大脑中动脉重度狭窄球囊扩张支架成形术。
02
术中器械
微导管
微导丝
支架（3.5mm*15mm）
普微森Balloonfish™颅内球囊扩张导管（1.5mm*10mm）
治疗
过程
手术方案
术中
体会
支架治疗是一种较为常见的心脑血管疾病治疗方案，相较于其他组织处血管，人体颅内脑血管在解剖方面，具有血管壁相对较薄，血管多漂浮于蛛网膜下腔两种特殊性，因此提高了支架治疗难度，很容易在治疗期间出现血管壁破裂或穿支动脉闭塞的问题。随着医疗技术水平的提高，血管内支架成形术治疗脑动脉狭窄效果显著。
球囊成形支架置入术治疗大脑中动脉狭窄需要注意：①支架或球囊到病变部位M1段为血管成形关键问题，颈内动脉虹吸段血管迂曲，对手术医生的技术要求较高。②支架释放或球囊扩张过程中，要保持缓慢施压，若加压过快，容易造成血管破裂及夹层形成。③正确使用微导丝直接关系到支架或球囊的准确到位。④血管成形能够降低卒中的再次发作。⑤迟发性闭塞、血管痉挛、远端血管栓塞、血管破裂、夹层等并发症较为常见。⑥患者动脉成角越大、狭窄长度越长则成功率越低、再狭窄率及并发症越高，所以要选择适宜的支架置入术及球囊血管成形术。
普微森Balloonfish™颅内球囊扩张导管顺应性较好，能够胜任迂曲路径病变的腔内处理，球囊充盈顺利，显影良好，球囊卸压时回抱能力佳，到位及回撤时对血管的牵拉移位均较小。同时球囊柔顺耐用，球囊轻薄，外径小，远端内管既柔顺又耐压力。
术者
简介
赵伟 主任医师
临汾市人民医院神经外科主任医师。任山西省专家学者协会神经介入专业委员会常委、临汾市医学会脑卒中专业委员会常委兼秘书。
1994年毕业于长治医学院，学士学位。分别于2003年在西京医院和2009年在唐都医院进修学习，系统学习了神经外科常见病及多发病的诊治，对脑血管病专业基础理论及专业知识掌握全面，对脑血管疾病的诊治与抢救有丰富的经验，尤其擅长脑血管病的介入治疗，完成1000余例介入手术，完成我院首例支架辅助巨大颅内动脉瘤介入栓塞术。2020年晋升为神经外科专业主任医师，主要从事脑血管疾病介入治疗。发表论文10余篇。
专业特长：颅内动脉瘤的介入及手术治疗、颅内外脑血管狭窄的介入及手术治疗，脑血管畸形的介入及手术治疗，急性脑梗死大血管闭塞的介入治疗。
