广州医科大学附属第五医院 病例分享：儿童透明隔囊肿的神经内镜手术治疗

（点击标题阅读全文）

宫剑教授病例分享|婴幼儿颅骨生长性骨折的治疗策略

（点击标题阅读全文）

作者：北京天坛医院小儿神经外科 宫剑

本例3岁幼儿，脑外伤后，张力性皮下积液，提示硬膜破损，继而颅骨骨折线进行性扩大，提示生长性骨折形成。

颅骨生长性骨折（growing skull fracture）是婴幼儿颅骨骨折后特有的并发症，成因是颅内容物从骨折及硬膜缺损处疝出，随着婴幼儿的大脑不断发育、脑脊液搏动不断压迫破损骨缘，骨折线处逐渐扩大，形成生长性骨折。

生长性骨折约占儿童颅骨骨折的0.05-1.60%，高空坠落及交通事故是引发婴幼儿生长性骨折常见原因，其它也见于产伤及颅面手术并发症。需要指出，并不是所有儿童颅骨骨折都会发展为生长性骨折，需要满足3个条件：1.颅骨骨折；2.硬膜破损；3.颅脑膨胀性生长的驱动力。因此，90%发生于0-3岁婴幼儿，尤其好发于1岁以下婴儿，此时大脑处于急速发育阶段，对硬膜及颅骨缺损处可产生强大的推挤力。

万锋教授病例分享（2）|四脑室向CPA生长的室管膜瘤手术分享

（点击标题阅读全文）

作者：万锋

(1)、起源于脑室或脊髓中央导水管的室管膜细胞；

(2)、年发病率:0.43%,原发脑肿瘤2%-6%,神经上皮肿瘤4～18.7%,椎管:20%；

(3)、除了室管膜下瘤好发于老年，多见于儿童和青壮年，儿童最常见；

(4)、第四脑室为最多见,儿童患者90%发生于颅内、2/3位于后颅窝；

(5)、10年总生存率：儿童64%、成人70-89%；

(6)、婴儿预后差、间变型多见、巨大生长，诊断后5年生存率42-55%；

(7)、治疗：手术切除程度是唯一预后相关指标/最大程度切除结合放疗；

(8)、化疗：临床试验、年幼患儿、避免或推迟放疗，不能改善预后；

(9)、术前辅助化疗有利于巨大肿瘤的切除、或有利于次全切肿瘤的再次切除。

【文献快递】放射影像学证实闭塞后小儿动静脉畸形的延迟复发

（点击标题阅读全文）

作者：张南

在影像学上证实闭塞后的AVM复发是一种罕见的现象，尽管它在小儿人群中更为常见。即使对在切除术后已闭塞的。建议使用专门的血管造影监测定期的长期随访。

动静脉畸形在治疗后复发是罕见的，但在较年幼的小儿患者切除术后更为常见。复发可能以延迟的方式出现，长期的放射影像随访是必要的。建议在切除后1年进行正式的血管造影，并在成年之前再进行一次。在年轻的动静脉畸形复发风险增加的患者中，定期监测MRI可作为血管造影的辅助手段。

监测有道丨儿童颅脑损伤治疗探讨——颅脑创伤-神经重症周刊（第271期）

（点击标题阅读全文）

作者：张永兵 米良 杨海贵

儿童男性患者，9岁，正常发育。平素体健。

5月16日中午放学被小汽车撞伤，被抛起甩出约6米，当即意识不清，无呕吐及抽搐。伤后半小时左右到达县医院，GCS评分13分。行头颅CT检查示急性硬膜下血肿，中线移位约1cm，准备急诊手术治疗。术前准备过程中患者意识无加重，生命体征平稳。约伤后3小时复查示硬膜下血肿减少，中线移位明显好转。

神经系统症状、体征无加重。暂时保守治疗。