脑损伤是头部暴力所造成的脑组织损伤,脑震荡、脑挫伤、脑干损伤和颅内出血等,头部被击中时的状态与受伤程度及后果密切相关。因此,我们需要高度重视。为了进一步提高大家对脑损伤症状的认识,进行以下讲解。
脑损伤的症状
头部遭受暴力后,立即出现短暂的大脑功能障碍,但没有明显的器质性脑组织损伤,称为脑震荡。这是最轻的一种脑损伤。脑震荡的特点是头部受伤后立即出现短暂的意识丧失,通常几分钟后不到30分钟就能醒来。在失去意识的同时,常伴有面色苍白、四肢松弛和生理反射减慢或消失,但醒后可恢复正常。患者清醒后,记不清受伤前后发生了什么,但仍能回忆起遥远的事,这叫逆行性失忆。受伤后几天内,可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,还有失眠、心慌、情绪不稳、记忆力减退等。神经学检查显示没有阳性特征。颅内压正常,脑脊液检查未见异常发现。
01.
脑挫裂伤是头部外伤后脑组织的器质性损伤。挫裂伤称为冲击伤,发生在病灶的对侧,称为对侧伤,也可称为旋转性损伤。脑挫裂伤的严重程度不同,表现也不同。意识障碍常发生在损伤后即刻,其程度和持续时间与损伤的程度和部位有关。轻者持续数小时,重者可持续数天、数周或更长时间,头痛、恶心、呕吐是脑损伤后常见的症状。重者因脑水肿或继发性颅内血肿引起急性颅内压增高或脑疝时,除体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化外,还可出现瞳孔进行性扩大,光反应消失,偏瘫或加重原有麻痹;腰椎穿刺检查可发现脑脊液压增高,有血性、脑干损伤的人,可能会高热,脉搏、呼吸等生命体征有明显变化。
颅内血肿是颅脑损伤的继发性损害。当颅脑损伤伴有颅内出血时,血液积聚在颅腔的某一部位,其体积增大到一定程度,占据颅内空间,造成急性脑压迫,颅内压增高,可导致脑疝,危及生命。硬膜外、硬膜下或脑实质内均可发生血肿,其中硬膜下血肿发生率较高。
02.
对于脑挫裂伤和脑干损伤患者,应给予严密观察意识状态,预防颅内血肿形成,早期可以用中医康复方法进行综合处理。比如可以通过运动康复、作业康复、针灸、理疗等方式进行治疗,为防止并发症,必须尽早治疗。
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钟书
广西自治区人民医院
脑血管、脊髓神经外科副主任医师,广西右江民族医学院外科副教授
中国卒中专科联盟委员
中国医师协会神经介入专委会委员
国家卫健委脑防委出血介入专委会委员
中国生命关怀协会理事
中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会常务委员
中国老年医学会神经医学分会常委兼副总干事
中国老年医学会脑血管病分会委员
中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员
海峡两岸医药学会神经外科专委会脑血管病学组委员
中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专委会委员
中国神经外科重症管理协作组委员
中国神经科学转化与循证医学协作组委员
广西脑血管病专科联盟副主席兼秘书长
美国神经介入(JNIS)杂志中文版编委
脑医汇-神介资讯编委
获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、国家卫健委脑卒中防治工程十周年菁英先锋奖、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖、广西区直机关青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号