意大利博洛尼亚大学S.Orsola-Malpighi医院放射科的Nicoletta Naselli等进行一项回顾性研究，对260例疑似椎间盘炎患者的临床记录和放射学表现进行分析。对于每例患者，由两名放射科专家评价MRI特征，探索结核性或化脓性椎间盘炎的预测因素，结果发表于2022年2月《European Spine Journal》杂志。
——摘自文章章节
【Ref: Naselli N, et al. Eur Spine J. 2022 Feb;31(2):431-441. doi: 10.1007/s00586-021-06952-8. Epub 2021 Aug 11.】
椎间盘炎（Spondylodiscitis）是一种累及椎体、邻近椎间隙并常穿透至椎旁软组织和硬膜外的脊柱化脓性炎症。近年来，在全球的发病率呈缓慢上升趋势。椎间盘炎可根据致病微生物进行分类：化脓性、肉芽肿性（包括结核分枝杆菌、布鲁氏菌属和真菌）和寄生虫性。化脓性（Pyogenic，Py）和结核性（Tuberculous，Tb）椎间盘炎常见。在发达国家，Py椎间盘炎是最常见的脊柱感染，金黄色葡萄球菌是主要的病原体，占75%。Tb椎间盘炎常由结核分枝杆菌引起，在发展中国家常见，而最近发病率在发达国家也在增加，尤其是免疫功能低下的患者。鉴别Tb或Py椎间盘炎非常重要，因为涉及不同的治疗方式。
意大利博洛尼亚大学S.Orsola-Malpighi医院放射科的Nicoletta Naselli等进行一项回顾性研究，对260例疑似椎间盘炎患者的临床记录和放射学表现进行分析。对于每例患者，由两名放射科专家评价MRI特征，探索结核性或化脓性椎间盘炎的预测因素，结果发表于2022年2月《European Spine Journal》杂志。
该研究回顾性纳入114例椎间盘炎患者，包括结核性椎间盘炎30例，化脓性椎间盘炎84例。研究发现，有18个MRI特征在两组之间存在显著差异。其中，MRI-T1加权序列成像上椎体信号不均匀（OR=205.759；p＜0.001）、存在硬膜外脓肿（OR=86.221；p＜0.001）、椎体破坏严重（OR=10.017；p＜0.001）和无硬膜外蜂窝织炎（OR=86.221；p＜0.001）与结核性椎间盘炎显著相关。此外，结核病患病率高的国家比其它国家易发现结核性椎间盘炎的病例（OR=229.136；p＜0.001），最佳预测模型的正确分类率为94.7%（图1、2）。
图1. MRI成像诊断结核性椎间盘炎。a. MRI-T1加权矢状位成像显示，T6-T9椎体信号不均匀，T7受压，硬膜外受累和T6-T9韧带下扩散。b. MRI-T2加权矢状位成像呈不均匀高信号。c. MRI-T1加权矢状位增强成像显示，T6-T7不均匀强化，硬膜外腔周围边缘增强符合硬膜外脓肿，脊柱旁间隙周围边缘增强符合脊柱旁脓肿。
图2. MRI成像诊断化脓性椎间盘炎。a. MRI-T1加权矢状位成像显示，L3-4椎体信号强度弥漫性降低。b. MRI-STIR矢状面成像显示，L3-4高信号，尤其靠近椎体终板。c. MRI-T1加权矢状位增强成像显示，L3-4弥漫性均匀强化，椎旁强化边界不清。
作者指出，该研究是目前比较结核性和化脓性椎间盘炎MRI成像表现特征的最大宗病例研究。尤其是当使用其它方式无法明确识别病原体时，上述MRI特征和流行病学数据在这两种疾病的鉴别诊断中至关重要，有助于选择治疗策略；患者的原籍国也与所涉及的微生物密切相关。同时依据MRI特征和病史数据，分析诊断椎间盘炎的可能病因。
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