术者简介
于广周
驻马店市中心医院
副主任医师，驻马店市中心医院急性脑血管病亚专科主任
中国老年医学会脑血管病分会委员
河南省医学会神经介入分会委员
河南省医师协会神经介入分会急性缺血性脑卒中血管内治疗组委员
河南省脑卒中学会神经介入分会委员
驻马店市脑卒中学会委员
病例信息
主诉：言语不利，左侧肢体无力8小时 。
现病史：8小时前，患者无明显诱因出现言语不利，左侧肢体无力，无饮水呛咳及吞咽困难，在当地医院行头颅核磁检查，提示急性脑梗死，大脑中动脉重度狭窄，为进一步治疗，来我院急诊科以“大脑动脉狭窄脑梗死”收住我科。
既往史：“高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病”5年余，间断口服药物治疗。
查体：神志清，构音障碍，无眼球震颤，粗测听力正常，双侧瞳孔等大等圆，直径左侧3.00mm=右侧3.00mm，光反射灵敏，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，悬雍垂居中，双侧咽反射灵敏，左侧肢体肌力4级，四肢肌张力正常，共济失调检查无异常，四肢浅感觉检查无异常，左侧巴氏征阳性，脑膜刺激征阴性。NIHSS评分：2分（面瘫1，构音1）。
诊断：
大脑动脉狭窄脑梗死
高血压病3级（极高危）
冠状动脉粥样硬化性心脏病
治疗过程
病人入院前磁共振提示：急性脑梗死；右侧大脑中动脉闭塞；入院后予以完善高分辨磁共振检查，进一步明确病变性质。
术前影像
右侧大脑中动脉闭塞。
DSA。
术前分析
手术目标：通过球囊扩张支架植入使闭塞血管再通。
手术要点：
先用微导丝配合微导管通过闭塞段，保留交换导丝，然后用禾木FocuStar™ 2.0*12mm神经血管球囊导管跨过狭窄段进行扩张，必要时支架植入。
手术难点与风险：
微导丝、微导管、球囊不能顺利通过闭塞段到达大脑中动脉M2段。
手术过程
微导丝携带禾木FocuStar™ 2.0*12mm神经血管球囊导管通过狭窄段，定位后进行局部扩张。
球囊扩张后血管再通。
使用禾木FocuStar™ 2.0*12mm神经血管球囊导管扩张后给予3.0*15mm支架植入。
支架植入术后血管通畅。
术后随访
2周后随访：神志清，言语流利，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，悬雍垂居中，双侧咽反射灵敏，左侧肢体肌力4级，四肢肌张力正常，共济失调检查无异常，四肢浅感觉检查无异常，左侧巴氏征阳性，脑膜刺激征阴性。NIHSS评分：1分（面瘫1）。
病例总结
◐ 病例特点：
中年男性，急性起病，大血管闭塞，NIHSS评分2分。
◐ 术前评估要点：
大脑中动脉慢性闭塞，完善高分辨磁共振检查，了解闭塞段血管情况。
◐ 手术技术要点：
大脑中动脉慢性闭塞，微导丝配合微导管进入真腔，顺利通过闭塞段。
◐ 器械使用技巧：
禾木公司的FocuStar™ 2.0*12mm神经血管球囊，快速交换，顺应性更好。
产品
2021年7月，禾木公司出品的神经血管球囊导管FocuStar™正式发布。这款快速交换型（Rx）产品具备如下优势：
1. 有更小的通过外径，加上特殊配方的亲水涂层减少摩擦力，产品通过性佳；
2. 标称压力为4 atm，在保证扩张效果的同时，避免对血管的潜在损伤风险。
企业介绍
禾木（中国）生物工程有限公司于2017年正式运营，是国内首家通过临床研究数据取得国产颅内血栓抽吸导管注册审批的医疗器械企业。禾木公司总部位于新加坡，在新加坡和中国设有研发、制造中心，并与美国研发中心长期合作专注新产品设计。生产研发团队具有超过15年的经验。禾木公司致力于集中全球优质生产、研发、临床、学术资源，为中国医患提供最具创新力的血管与神经介入产品，为缺血性卒中、出血性卒中和颅内血管狭窄等脑血管病领域提供介入整体方案。未来，禾木公司有信心成为通路领域的领跑者和最优的ADAPT术式整体解决方案提供者。
