研究背景

颈椎哑铃型神经鞘瘤是颈椎最常见的哑铃状肿瘤。大多数颈锥哑铃神经鞘瘤 是良性肿瘤， 由于需要独特的暴露，全切颈椎哑铃型神经鞘瘤仍然具有挑战性，保持颈椎的完整性对患者的正常生活至关重要。后路全/半椎板切除术是传统的手术入路，但有导致颈椎不稳定的风险。经扩大的椎间孔入路提供一种侵袭性低的入路，不破坏颈椎骨结构从而不影响颈椎的稳定性。中山大学附属肿瘤医院神经外科的张继教授通过内镜下经椎间孔切除颈椎哑铃型神经鞘瘤，不干扰患者颈椎的稳定性，患者恢复快，效果良好。该入路是一种微侵袭的手术入路，使脊椎的完整性得以保存，避免了脊柱的不稳。文章发表在《World Neurosurg.》在线。

研究结果

9例患者在神经内镜和显微镜辅助下完成了颈椎哑铃型神经鞘瘤全切除（图1，2），3例患者在头颈部外科医生暴露椎间孔外侧肿瘤后完成了次全切除。切除椎间孔外部肿瘤后，在神经内镜辅助下切除椎间孔及椎管内肿瘤后，未出现脊柱不稳情况。

 图1 椎间孔入路切除颈椎哑铃型神经鞘瘤

术前

术中

术后

术后

图2 椎间孔入路切除颈椎哑铃型神经鞘瘤

结论  

神经内镜辅助下经椎间孔入路切除颈椎哑铃型神经鞘瘤是一种微侵袭入路手术。避免了对骨骼完整性的损害，以及潜在的脊椎不稳定， 经椎间孔入路使脊椎的完整性得以保留。

Zhang J, Zhang XH, Wang ZF, Li YP, Zhu ZQ, Sun JC, Chen ZH, Wu SY, Sai K, Wang J, Mou YG, Chen ZP. Transforaminal Resection of Cervical Dumbbell Schwannomas in Patients with Additional Tumors. World Neurosurg. 2017 Feb;98:768-773. doi: 10.1016/j.wneu.2016.11.037. Epub 2016 Nov 17. PMID: 27867120.

作者简介  

张继 

医学博士 副主任医师 硕士生导师

从事神经外科工作15余年，在神经系统肿瘤的诊断和治疗方面有丰富的临床经验。曾到Seoul National University Hospital、Prince of Wales Hospital、Kaohsiung Medical University等单位学习交流。

近年，在Science Advances, BRIEF BIOINFORM等专业顶级期刊发表论文10余篇，主持及参与国自然和省级基金6项，获国家级发明专利2项。担任Molecular neurobiology, Journal of Food Technology and Food Chemistry, Journal of Chemotherapy, Neuroscience International等杂志的审稿人。

在神经系统肿瘤的诊断和显微、内镜和立体定向治疗上积累了丰富的临床经验，尤其是在神经脊髓脊柱方面。

朱正权 

副主任医师 硕士生导师

新疆抗癌协会神经肿瘤专委会常委/秘书

擅长脑肿瘤外科治疗，主持/参与省部级课题5项，核心期刊/SCI发表论文二十余篇。