烟雾病（moyamoya disease，MMD）是一种罕见的、慢性的脑血管疾病，又称自发性基底动脉环闭塞症或脑底异常血管网症，表现为颅内的颈动脉闭塞或狭窄，进入脑部的血流减少，为维持脑部血流，脑底部的细小血管开始扩张。由于这些异常的血管网在脑血管造影中很像“烟雾”，因此被称为烟雾病。
烟雾病
部分烟雾病患者在被确诊后，并没有出现明显的烟雾病症状，如果运气好的话，可能终身不会发病。但烟雾病是一种进展性的疾病，大部分患者在患病后，病情只会越来越重，甚至会有死亡的风险。因此，广大患者不可寄希望于不发病的微小可能，而是应该积极寻求治疗。
我们该如何诊断烟雾病呢？
有症状的烟雾病患者主要表现为脑缺血和脑出血，临床表现与患者的发病年龄有关，儿童烟雾病患者以脑梗死或短暂性脑缺血为主，成年烟雾病患者以出血性脑卒中为主。还有一部分的烟雾病患者属于无症状型，他们身体没有出现任何不适症状，因此很难被发现。可以通过做核磁共振血管成像MRA，或者CT血管成像CTA，若发现有双侧颈内动脉末端闭塞或者接近闭塞，且脑底部的一些小血管明显扩张，则可初步诊断为烟雾病。
烟雾病又该如何治疗呢？
烟雾病的致病原因暂未明确，且无法根治，所有的治疗方法，都是为了减轻患者症状、改善患者脑部血流和降低患者发生严重并发症的风险，烟雾病的主要治疗方法分为药物治疗与手术治疗。
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药物治疗
目前，还没有针对治疗烟雾病的特效药物，服用药物是为了控制促进疾病发展的危险因素，延缓疾病进展。
抗血小板聚集药物：对于缺血性和脑梗死急性期烟雾病患者，为抑制血栓的形成，应给予抗血小板治疗；对于无症状和出血性烟雾病患者，为避免增加出血风险，应慎用抗血小板药物。常用阿司匹林、氯吡格雷等。
血管扩张剂：为解除血管痉挛，使血管扩张，以此来缓解因供血不足引起的脑缺血等问题。常用尼莫地平、尼卡地平等。
抗凝药物：为防治血管内栓塞或血栓形成。常用华法林、利伐沙班等。
抗癫痫药物：为减轻或消除由烟雾病引起的癫痫发作。常用卡马西平、奥卡西平等。
2
手术治疗
目前，脑血管重建手术是治疗烟雾病最主要的方法，具体分为直接血管重建手术、间接血管重建手术和联合手术。
直接血管重建手术：最常用的是颞浅动脉-大脑中动脉吻合术，颞浅动脉-大脑前动脉、颞浅动脉-大脑后动脉吻合术可作为补充或替代。
间接血管重建手术：包括脑-硬脑膜-动脉血管吻合术（EDAS）、脑-肌肉血管融合术（EMS）等，目的是逐渐增加脑部的血流。
联合手术：即直接血管重建手术和间接血管重建手术的组合。
国内和世界上正有大量的医生专家在积极探索治疗烟雾病的方法，虽然目前还无法彻底治愈烟雾病，但原则上还是建议患者在诊断明确后尽早进行手术治疗，若放之不理、任其发展，患者会有很大的可能出现脑缺血或脑出血，严重者甚至危及生命。
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