2022年06月02日发布 | 1344阅读
脑肿瘤-胶质瘤

51岁男性，MGMT启动子甲基化阴性的胶质母细胞瘤患者同步放化疗联合TTFields，病情持续稳定

杜晓京

中山大学附属肿瘤医院

本期为大家分享中山大学肿瘤医院杜晓京副主任医师带来的肿瘤电场治疗病例分享。

病例概况


51岁男性患者，因“反复头痛3月余”入院，颅脑CT提示右额叶占位，考虑肿瘤病变，遂行右额叶肿瘤切除术，术后病理检测为：右额叶胶质母细胞瘤，IDH野生型，WHO 4级，术后予同步放化疗联合TTFields电场治疗，患者病情持续稳定，状况良好。

01

患者基本情况


  • 某某，51岁，男性

  • 主诉：反复头痛3月余

  • 辅助检查：颅脑CT提示右额叶占位，考虑肿瘤性病变，伴大脑镰下疝；颅脑MR见右额叶团块异常信号，大小约50mm×46mm

  • 查体：P：52次/分，R：20次/分，BP：117/80 mmHg，KPS 90分。病理征（-），小脑症（-），脑膜刺激征阴性，四肢肌力V级、肌张力不高


02

诊疗经过


  • 手术：2021-4-15在神经导航和黄荧光辅助下右额叶肿瘤显微切除术+硬脑膜修补+颅内压监护传感器置入。术中（右额叶占位）可见肿物灰白，质软；镜下见梭形或多角形细胞散在或片状分布，部分细胞排列较密集，细胞核大，胞浆丰富，异型性明显，核分裂像可见，并可见小血管增生及淋巴细胞浸润，病变符合高级别胶质瘤，将其全切除。病人手术耐受良好，且无神经损伤

  • 放疗：2021-5-25至2021-7-5行IMRT放疗：GTV 60GY/30F，CTV 50GY/30F，并同期TMZ （75mg/m²）口服化疗

  • 辅助化疗：2021-08开始TMZ辅助化疗，方案为200mg/m² d1-5 q28d

  • TTFields电场治疗：2021-7-16至今

  • 目前状况：患者病情持续稳定，状况良好


03

病理检测以及分子基因检测结果


  • 分子基因检测结果：
    IDH1野生型，IDH2野生型
    TERT野生型
    MGMT基因启动子甲基化：阴性
    1p无缺失，19q无缺失
    EGFR基因拷贝数检测：无扩增
    PTEN基因无缺失
  • 病理诊断：右额叶胶质母细胞瘤，IDH野生型，WHO 4级。


04

影像学资料


（1）术前MRI见右额叶团块异常信号，大小约50mm×46mm（2021.04.14）。


（2）术后第2天颅脑MRI，术区肿瘤切除满意，未见出血征象（2021.04.17）。


（3）术后1月，放疗计划剂量图（2021.05.25）。


（4）放疗结束后定期复查颅脑MRI，术区病灶稳定，未见复发征象（2021.07.03）


（5）TTFields治疗平均依从性93%以上，平均每天佩戴约22.3小时，8个月后患者头皮情况良好，无不良反应。


目前患者继续抗肿瘤治疗：口服替莫唑胺+TTFields治疗状态，病情持续稳定，状况良好。



专家简介




杜晓京 副主任医师

医学博士

中山大学肿瘤医院放疗科副主任医师，硕士生导师

中国临床肿瘤学会鼻咽癌专家委员会秘书

广东省临床医学会放疗专委会常委

广东省抗癌协会放疗专业委员会秘书

广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会青年委员

广东省保健协会肠道保健分会常委





本资料的目的在于提供医学研究领域的前沿进展，非广告用途。本资料中涉及的信息仅供医学专业人士参考，本资料不就研究进展或治疗方案做任何担保，请基于医学专业知识作出独立判断。


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