【中国声音】（World Neurosurgery手术视频）三脑室非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤（NGGCT）的切除技术 - 脑医汇 - 神外资讯

第一作者：杨紫潇，朱侗明，范振

通讯作者：宋剑平

作者单位：复旦大学附属华山医院神经外科

[REF: Zixiao Yang, Tongming Zhu, Zhen Fan, Jianping Song. Surgical Resection of A Third Ventricle Non-germinomatous Germ Cell Tumor: Two-dimensional Operative Video [published online ahead of print, 2022 Apr 1]. World Neurosurgery. 2022;S1878-8750(22)00398-9. doi:10.1016/j.wneu.2022.03.103]

关键词：非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤；松果体区肿瘤；手术治疗；三脑室

由于神经血管结构的复杂性，三脑室松果体区肿瘤切除术难度较大。非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤（NGGCT）是儿童患者中最常见的恶性肿瘤之一。如何在有效切除肿瘤的同时尽可能地减少失血并保护周围神经血管结构具有一定的挑战。

本手术视频通过一名9岁的三脑室NGGCT儿童患者介绍该类型疾病的手术技巧。由于导致该患儿深度昏迷的原因是肿瘤对中脑的压迫而不是急性脑积水，因此行肿瘤切除术而非先行放化疗。术者获得了患儿监护人的知情同意。

手术采用改良的右侧头高（“Head-up”）公园长椅卧位和枕部线性切口，右侧枕部骨窗显露上矢状窦和横窦。切皮时即同步开始自体血回输和输血。

首选的手术入路是枕部经天幕（OTA）入路，备选入路是幕下小脑上（SCITA）入路。

切开小脑幕后，应使用脑压板牵拉切开的天幕和小脑扩大对侧术野暴露，且不需要额外牵拉枕叶，以减少对术野的干扰和对枕叶的牵拉伤。

打开四叠体池，可见肿瘤呈淡黄色，质地不均匀。基于“脑血管为中心”的手术原则，术者不能急于切除肿瘤，应首先识别和切断双侧的为肿瘤供血的脉络膜后内侧动脉，尽可能地阻断肿瘤血供。并注意保护大脑大静脉等深部静脉结构。然后使用超声吸引器分块切除肿瘤。如此反复，肿瘤全切后，可使用内镜检查术野上是否有残余。

谨以此文纪念新冠疫情期间逝去的生命！

致谢：作者感谢潘之光博士对该手术视频的讲解。

通讯作者简介

宋剑平副主任医师

师从毛颖、朱巍教授。博士，硕士生导师，复旦大学附属华山医院福建医院医务部执行主任，复旦大学附属华山医院神经外科副主任医师
中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会青年委员会副主任委员，国家卫生健康委医院管理研究所脑出血外科诊疗能力提升项目专家委员会青年副主任委员，上海市医学会神经外科分会青年委员，上海市医学会神经外科分会脑血管病学组秘书，上海市神经外科临床质量控制中心秘书，美国哈佛大学医学院全球临床学者科研培训（GCSRT）学者
2018年度上海市青年科技启明星，2019年“复旦大学十大医务青年”。曾公派赴美国密歇根大学（Crosby Neurosurgical Lab）、Barrow Neuroscience Institute、藤田保健卫生大学等世界顶尖神经外科中心进修学习。立足国内前沿、对标国际先进，秉承“脑血管为中心”的手术理念，对复杂、疑难脑疾病提出创新性手术治疗策略，报道在国际神经外科四大权威组织：美国神经外科学会、美国神经外科医师协会、欧洲神经外科学会和世界神经外科联合会官方杂志。中国首部脑血流重建技术英文专著《Surgical atlas of cerebral revascularization》共同副主编。World neurosurgery等SCI杂志常邀审稿人，Journal of clinical neuroscience编辑委员会委员。以通讯/第一作者在国内外杂志上发表论文33篇。作为主要参与人获国家科技进步奖二等奖一项

声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、AiBrain所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。