患者，庞某某，女，68岁，帕金森氏病DBS术后3年余。
主诉：右侧腰部疼痛5年，加重并伴有左侧下肢疼痛、麻木、无力、跛行3年。 现病史：患者自诉5年前开始出现右侧腰部疼痛，3年前出现腰痛加重伴有左侧下肢疼 痛、麻木、无力，无法长时间行走（跛行50米左右），适当休息后病情可略缓解。
查体：老年女性，神志清，精神可，语言欠流利。腰部可见侧、后凸畸形并轻度活动 受限，下肢肌力4级，下肢感觉功能减退。行走时腰痛VAS评分8分，躺着时腰痛VAS评 分3分。行走时左侧腿痛VAS评分8分。生理反射存在，病理征未引出。
辅助检查：腰髓MRI检查示： ①L1-S1椎间盘膨出； ② L1-2，L2-3,L3-4双侧椎间孔 狭窄；③腰椎退行性病变并腰椎不稳；④ T12-L2终板炎。 腰椎CT示：腰椎侧凸畸形；腰椎后凸。
T2相矢状位
T2相矢状位
L1和L2双侧 椎弓根纤细
腰椎退变性侧凸畸形
腰椎后凸
L1-S1椎间盘膨出
L1-2，L2-3,L3-4双侧椎间孔狭窄
T12-L2终板炎
可选择手术方案：
1. 单纯后路减压、松解并椎弓根螺钉内固定矫正术； 2. 单纯侧路OLIF(Stand-alone): 几个节段？ 3. OLIF+一期侧路内固定 4. OLIF+一期后路经皮椎弓根螺钉内固定术 5. OLIF+二期后路经皮椎弓根螺钉内固定术
我们的最终方案：
一期L1-2，L2-3，L3-4三节段OLIF 二期后路经皮椎弓根螺钉内固定术
术中拟行一期侧路钉棒固定，但发现患者 骨质疏松严重，遂放弃一期侧路置钉！
1. 患者术后满意，术前症状明显改善，腰痛及腿痛明显减轻。
术前卧位时腰痛VAS评分为3分，术后为0分；
术前行走时腰痛VAS评分8分，术后为2-3分。
术前行走时左侧腿痛VAS评分8分，术后1-2分。
患者症状持续改善中。
2. 术后患者走路跛行症状明显改善。
3. 持续随访中
专家简介
姜政 主任医师
医学博士，主任医师，硕士生导师。现任山东大学齐鲁医院神经外科脊柱脊髓病专业主任。
兼任山东省疼痛医学会理事；
山东省疼痛医学会神经脊柱脊髓专业委员会副主任委员；
山东省抗癌协会神经肿瘤分会常务委员；
山东省医学会神经外科分会脊柱脊髓学组委员；
山东省医师协会神经脊柱脊髓分会委员兼秘书；
世界华人医师协会、世界华人神经外科协会脊柱脊髓专业委员会委员；
山东省劳动能力鉴定医疗卫生专家。
主攻神经外科脊柱脊髓亚专业领域：椎管内、脊髓、脊柱肿瘤及先天性疾病；颈椎病、腰椎病及胸椎等脊柱退行性疾病；脊柱创伤及脊髓损伤；脊髓血管病。擅长椎管内及脊髓肿瘤、颈椎、腰椎病和颅颈交界区疾病的显微微创外科治疗及脊柱内镜（椎间孔镜）微创治疗颈椎、腰椎病。
