来自比利时的Adrien Guenego等研究者将此研究结果于2022年在线发表在《Clin Neuroradiol》上。
——摘自文章章节
【REF: Wolff L, et al. Eur Radiol. 2022.doi:10.1007/s00330-022-08627-4
Guenego A, et al. Clin Neuroradiol. 2022. doi:10.1007/s00062-022-01141-6】
本研究旨在评价首次远端中血管闭塞（DMVO）所致急性缺血性卒中（AIS）血管内再通成功后，基线CTP的低灌注强度比(HIR)定量测量侧枝循环循环与梗死范围变化及临床预后的关系。来自比利时的Adrien Guenego等研究者将此研究结果于2022年在线发表在《Clin Neuroradiol》上。
HIR定义为脑血流达峰时间（Tmax）＞10s的体积与Tmax＞6s体积的比值。DMVO最近定义为大脑前动脉、大脑中动脉M2-M4、大脑后动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉和小脑上动脉。
我们对诊断为DMVO的AIS患者进行回顾性分析。入选标准包括：1）基线CTP评估核心梗死体积和HIR；2）NIHSS≥1分；3）DPT<6H；4）接受血管内治疗并成功再通（mTICI≥2b）；5）在MT后第3天进行MRI（FLAIR）以评估最终梗死体积。基线CTP和第3天磁共振成像之间的梗塞范围变化被评估为两者梗塞体积之间的差异。我们评估了基线HIR与梗死增长和临床结果的关系。
自2018年1月至2021年1月，40例DMVO所致的AIS患者接受了机械取栓并再通（65%，女性26/40，中位年龄72岁，范围65~83岁）。
成功再通后，基线HIR与梗死扩大密切相关（r=0.501，p=0.001）。根据ROC分析，HIR<0.3是良好侧枝循环的最佳阈值，具有最佳的敏感性和特异性。
多因素分析显示，HIR≥0.3较HIR<0.3时梗死范围增长更快（23.8mL，IQR 9.1-45.1vs7.2mL，IQR：4.2-11.7，p=0.024），单因素分析显示HIR<0.3较HIR<0.3具有较好的临床预后，3个月mRS评分≤2分{75%（21/28）vs33%（4/12），p<0.017}，但在多因素分析中差异无统计学意义（p=0.107）。
最后该研究认为在DMVO导致的AIS取栓成功再通后，根据基线CTP中HIR<0.3判定的良好侧枝循环与再通后较小的梗死增长有关。
☞ 早期神经功能改善可预测远端中等血管闭塞机械取栓后的临床结局
