来自比利时布鲁塞尔Erasme大学医院介入神经放射科的Maud Wang等通过回顾收集了一个大型学术中心因原发性DMVO而接受MT的连续患者的资料，研究分析早期神经功能改善是否可预测DMVO机械取栓后的临床结局。研究结果发表于2022年2月1日的《Frontiers in Neurology》杂志上。
——摘自文章章节
【REF:Wang M, et al. Front Neurol. . Published 2022 Mar 7. doi:10.3389/fneur.2022.809066】
早期神经功能改善（ENI），被定义机械取栓（MT）后NIHSS改善≥8分，或者24小时的NIHSS评分为0或1。已有研究表明，ENI是MT或静脉注射rt-PA治疗急性缺血性卒中（AIS）后远期良好预后的可靠预测因素。然而，针对远端中等血管闭塞（DMVO）引起的卒中尚缺乏研究。随着取栓装置和抽吸技术方面的进步，越来越多的中心对DMVO采用取栓治疗。目前，ENI在这类患者中的作用尚无相关研究。来自比利时布鲁塞尔Erasme大学医院介入神经放射科的Maud Wang等通过回顾收集了一个大型学术中心因原发性DMVO而接受MT的连续患者的资料，研究分析早期神经功能改善是否可预测DMVO机械取栓后的临床结局。研究结果发表于2022年2月1日的《Frontiers in Neurology》杂志上。
研究回顾收集2018年1月至2021年1月在一个大型卒中中心因AIS住院的所有患者，并确定了所有因原发性DMVO而接受MT的患者。纳入年龄大于18岁，在该中心接受基线影像学评估，发病到股动脉穿刺时间小于6小时，在MT后第3天再次MRI FLAIR成像检查。
评估的主要结局是3个月时的“良好临床结果”，定义为mRS评分0-2分。研究比较了MT后ENI（ENI+）和非（ENI–）患者的主要和次要临床结局，包括“极好的临床结局”（定义为mRS为0-1）和3个月的死亡率。
研究共纳入61名患者，其中24名（39%）在MT后出现ENI。两组患者心血管危险因素方面没有显着差异，卒中前的Mrs也无显著差异（p=0.643）。
两组在基线NIHSS方面没有显着差异[ENI+为13（10-18），ENI-为11（8-15），p = 0.105]。与ENI-患者相比，ENI+患者在基线成像中显示出显著较小的缺血核心体积[0.3ml（0.3–3.2） vs 4ml（0.3–8），p=0.045]，左侧闭塞率更高（71% vs 43%，p=0.036）。
大部分ENI+患者接受了静脉rt-PA治疗（75 vs 41%，p=0.017），症状发作到穿刺时间的中位延迟更短[195分钟（165-240 vs 240分钟（210-312），p=0.045]。两组在麻醉、MT技术、取栓次数、再灌注级别（mTICI ≥ 2b）或手术并发症方面没有显着差异。
ENI+患者90天的临床结局明显更好。90天mRS达到0-2的ENI+患者为83%，而 ENI-患者为43%（p=0.019）；90天mRS评分0-1的ENI+的患者为75%，而ENI-患者为16%（p<0.0001）。调整潜在的混杂因素后，ENI仍然是良好临床结局的独立预测因素（mRS 0-2）[OR 12.49（1.49-105.01），p=0.020]。
该研究认为早期神经功能改善（ENI）是远端中等血管闭塞（DMVO）机械取栓后3个月良好临床预后的独立预测因素。
