2022年04月08日发布 | 390阅读

癫痫患者为什么要定期复查脑电图?

张华

西安交通大学第一附属医院

复诊时,专科医生经常首先要求患者复查脑电图,但患者往往心怀疑虑,我都做了多少次了,为什么还要做?


其实,癫痫病人经常复查脑电图很有必要。癫痫发作是大脑神经元的异常放电,这种异常放电在脑电图上表现为“尖波、棘波、多棘波、棘慢复合波”等异常波。这种波可出现在癫痫发作时也可出现在不发作时。脑电图在癫痫的诊断,药物疗效的监测,停药的标准,术前评估、手术定位方面均有重要作用。


癫痫的诊断:

临床表现比较典型的病人做脑电图明显异常诊断是容易的;而有时做脑电图检查时病人并不犯病,这时要诊断是否患有癫痫就比较困难,这就需要反复多次做脑电图检查后才能诊断。还有一些发作性疾病,如晕厥、儿童偏头痛等,发病过程同癫痫一样来去匆匆,但发病时脑电图不表现为“异常波”,我们据此可排除癫痫。过去对于典型的癫痫发作,我们仅通过问病史即可诊断为癫痫,但现在要求癫痫专科医生必须对癫痫病人做出明确的癫痫发作分类的诊断,因为不同类型的癫痫,其药物的选择是不同的。


指导用药剂量:

癫痫病人按常规剂量用药后虽有效但仍有发作,如果复查脑电图显示有散在“异常波”,则可稍加大剂量,部分病人可得到控制。而对于一些良性癫痫的病人,即使多次脑电图上有较多的“异常波”,也不需要再加量,小剂量的药物就可控制发作。


帮助判断何时停药:

当癫痫病人规律服药1至3年后如果未发作,可考虑减药,但减药前必须多次复查脑电图未见“异常波”后方可开始逐渐减量。


术前评估:

手术定位-对于极少数难治性癫痫的病人可考虑外科手术治疗,但需进行严格的术前评估明确手术的风险及根除风险的可能性,而手术治疗的关键是治疗前确定癫痫灶。脑电图目前在这方面是不可取代的。


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