海绵状血管畸形分布范围广泛，病灶往往较为深在和局限。手术切除海绵状血管瘤属于典型的 “外科式精确打击” ，因而对手术入路和操作技巧要求较高。与胶质瘤等手术超全切除（Supratotal Resection)不同，海绵状血管畸形手术效果也更多依赖于医生技术本身而非病灶性质，因此国内外文献报道较多，是学习解剖和提升手术理解能力的典型病例。

曾经被认为“手术无人区”的脑干，至今已探明21个“安全区”，中脑有6个。

依据病灶所在位置，Lawton教授把中脑海绵状血管畸形分为5种类型 ，该分型结合“安全区”可指导手术入路的选择。国内学者偏爱使用的颞下入路，被Spetzler教授和Lawton教授基本抛弃，他们偏爱的使用幕下小脑上入路 (关于该入路的介绍，请参阅本人公众号文章：学习幕下小脑上入路（上）、（下）） 。

Bertalanffy教授则另辟蹊径，使用的前额基底半球间裂入路(Anterior frontobasal interhemispheric approach)切除中脑腹侧的病灶……