面神经麻痹就是人们常说的面瘫,是由于面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状,可见于任何年龄和性别的人群,是一种常见疾病。
面神经是以运动神经为主的混合神经,主要支配面部表情肌、传导舌前三分之二的味觉以及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。面神经从颅内中枢发出,最后分布在面部,其通路较长,任何一处面神经运动神经元受损,都可能会导致面神经麻痹。
根据面神经损伤部位的不同,面神经麻痹可以分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹。
中枢性面瘫:由脑血管病、脑肿瘤、颅脑手术等损伤上运动神经元所致,可引起对侧下部面肌瘫痪,但上部面肌(额肌、眼轮匝肌)不受累。
周围性面瘫:由病毒感染、创伤、炎症、肿瘤等损伤下运动神经元所致,可引起同侧上、下部面肌瘫痪。当用力闭眼时,眼球向上外方转动,暴露出白色巩膜。
部分患者在晨起洗漱时,突然发现一侧面颊动作不灵活或嘴巴有些许歪斜等症状,才察觉自己患上了面神经麻痹。大部分的疾病都有潜伏期,在此期间,很多疾病还会表现出征兆,那面神经麻痹在发作前还有哪些前兆呢?
瞬目运动
瞬目即眨眼,若出现瞬目运动比较缓慢、瞬目运动不完全、两侧瞬目运动不对称等情况,就有可能是面神经麻痹的前兆症状。
睫毛征
正常人在强力闭眼时,睫毛多埋于上下眼睑之中,若是面神经麻痹患者,则睫毛外露。在轻度麻痹的情况下,用力紧闭双眼,睫毛不对称的现象并不会特别明显,但稍过一会,轻度麻痹侧的睫毛就会慢慢显露出来,这种现象称之为睫毛征阳性,是初期面神经麻痹的症状之一。
眼睑震颤
强力闭合双眼,检查的人用力扳动闭合眼睛的上睑,若其中一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动,另一侧没有,则有可能存在轻度的面神经麻痹,且以周围性面神经麻痹多见。
除以上几种先兆外,面神经麻痹还有一些常见症状:
中枢性面神经麻痹患者主要表现为病灶对侧下部面肌瘫痪。如鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风等,但额纹存在,皱眉、闭眼等动作与常人无异。病灶对侧的面部随意动作丧失,但仍可有哭、笑等表情。
周围性面神经麻痹患者主要表现为病灶同侧上部及下部面肌瘫痪。如眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风、流口水、丧失同侧面部表情,且不能完成皱眉、闭眼、吹口哨等动作。其中,最常见的特发性面神经麻痹患者,在用力闭眼时,眼球向外上方转动,露出白色巩膜,此现象也被称为贝耳(Bell)现象。
不同类型的面神经麻痹患者的治疗方案不同,对于没有激素禁忌症、严重高血压和糖尿病的患者,在急性期内,一般建议使用激素、抗病毒药物和营养神经药物进行治疗,过了急性期后,一般建议患者采用针灸理疗。临床证明,发病初期尽早使用药物,同时进行针灸,双管齐下,治疗效果会更好。大部分的面神经麻痹患者在治疗后可恢复健康,关键在于“早发现、早治疗”。患者在治疗后也要注意避免面部长期受冷风刺激,加强对眼部的护理,同时加强心理建设、稳定情绪,以乐观积极的心态面对生活。
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