2022年03月16日发布 | 2520阅读

【双镜联合】右侧桥小脑角听神经鞘瘤切除

朱巍

复旦大学附属华山医院

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本次由复旦大学附属华山医院朱巍教授团队带来的:“双镜联合”右侧桥小脑角听神经鞘瘤切除,欢迎阅读、分享!




病情摘要



患者,女性,50岁。


主诉:右面部麻木1年。


查体:双侧外耳道畅,鼓膜完整,标志清。电测听:右 AC21dB、BC21dB;左 AC18dB、BC18dB (见图)。温度试验提示:右侧半规管功能减弱。意见:双耳听力暂未见明显下降,右侧前庭功能减弱。





术前影像






术前T1增强序列示:肿瘤位于桥小脑角处,不均匀强化伴囊性变。




手术步骤



右侧CPA入路,释放脑脊液,充分暴露肿瘤


QEVO超微观察镜辅助探查内听道(术野盲区),发现残余肿瘤


根据QEVO超微观察镜的探查结果,术者对内听道内盲区肿瘤再次清除。



QEVO超微观察镜再次辅助探查确认肿瘤全切,保证手术效果。




专家体会

该患者内听道后唇气化严重,为减少脑脊液漏而不做内听道磨除的情况下,内镜观察内听道内肿瘤情况必不可少。而QEVO相对于传统内镜更加轻便小巧,操作更加便捷。


QEVO超微观察镜比较小巧,非常方便在显微镜下直接操作,术中在显微镜视野下辅助探查术野盲区,为保障更好的手术效果提供了很好的帮助。这种真正意义上一体化式显微镜结合内镜的手术方式在一些涉及孔隙结构的颅底肿瘤、深部不规则或被遮挡的病灶处理时具有独特的优势。




术后影像



术后72小时内MR,T1增强序列显示肿瘤全切除。




病人情况



出院诊断:(听神经)神经鞘瘤。免疫组化结果:S100(+),CD56(+),EMA(-),NF(-),SOX-10(+),CD34(血管+),VIM(+),Ki67(5%+)。


出院情况:患者一般情况好,无不适主诉。查体右侧轻度面瘫HB1级,伤口愈合佳。


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专家简介

朱巍 教授

神经外科主任医师,教授,博士生导师
复旦大学附属华山医院神经外科总院执行主任,神经外科第二党支部书记
上海医学会神经外科分会副主任委员及脑血管外科学组组长
中华医学会神经外科分会脑血管外科专业组副组长
中国卒中学会脑血管外科副主任委员
先后荣获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、教育部科学技术进步一等奖、上海市卫生系统最高奖“银蛇奖”一等奖;先后入选上海市卫生系统“百人计划”、“新优青计划”、上海市科技启明星计划、上海市科技启明星跟踪计划、复旦大学“世纪之星”计划等


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