由武汉儿童医院神经外科杜浩主任带来的：鞍上区生殖细胞瘤，欢迎阅读、分享！
病情简介
患儿女，12岁7月
因“精神差、间断头痛头晕伴呕吐约4天”入院
入院查体：患儿昏睡，大声呼唤可睁眼，反应迟钝，简单应答，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射可；颈软无抵抗；双侧鼻唇沟等深，四肢肌力约IV级弱，肌张力减退，巴氏征阴性，双侧病理征阳性
术前CT
病情变化
入院予甘露醇脱水，入院约1小时后患儿出现意识加重、呼之不应，心率慢，急诊行脑室钻孔引流术，术后病情平稳后完善头MRI检查。
术前MRI
鞍区及鞍上见一等T1稍短T2信号肿块影，于T2FLAIR上呈稍高信号，肿块向上达第三脑室。垂体显示不清。双侧侧脑室稍扩大，室周间质可见水肿，右侧侧脑室内见引流管影。增强扫描见肿块影呈不均匀强化，前缘见弧形明显强化影。
MRS
ASL示上述肿块局部灌注增高。MRS显示Cho峰及NAA峰低平，LL峰增高。
鞍区及鞍上占位性病变，颅咽管瘤多考虑。
术前：肾上腺、甲状腺功能均下降明显；电解质显示高钠。
术前激素、电解质水平
术前肿瘤标记物
术前人绒毛膜促性腺激素、AFP、CEA、CE19-9、CA125均正常。
手术
取额部切口纵裂入路
双额跨中线骨瓣
术后CT第1、2、4天
术后MRI
术后激素、电解质水平
术后肾上腺功能基本恢复正常
甲状腺激素水平略低，口服优甲乐治疗
术后维持高钠氯状态，患儿状态良好、活动正常，未诉不适
术后病理
患者目前针对生殖细胞瘤出院行放化疗中。
专家简介
