近日,河南驻马店31岁的吴女士出现长时间嗜睡症状,说话、吃饭的间隙也能睡着,一天到晚都是昏昏沉沉想睡觉的状态,醒来后智力犹如小孩,并出现说胡话、不能识人的情况,后经影像检查,发现吴女士颅内患有胶质瘤。
胶质瘤(Glioma)是来源于神经系统胶质细胞和神经元细胞的肿瘤统称,是颅内最常见的恶性肿瘤。根据细胞种类不同,胶质瘤可分为星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少突胶质细胞瘤等多种类型。世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类将胶质瘤分为I—IV级,将I、II级星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤划分为低级别胶质瘤,将III、IV级星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤划分为高级别胶质瘤,将混合少突星形细胞瘤划分为混合性胶质瘤。
胶质瘤通过破坏正常脑组织、压迫正常脑组织、增加颅内压力等方式影响脑,胶质瘤的症状与肿瘤的大小、位置和生长速度都有关系。患者的典型症状包括颅内压升高、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、视物模糊等。
上述新闻中提到的嗜睡表现,也是胶质瘤的症状之一,当出现嗜睡的情况,说明胶质瘤已处于晚期状态,影响了神志。多数情况下是患者出现了脑水肿,由于胶质瘤体积增大,对周围的脑组织产生压迫,导致患者颅内压增高,从而出现嗜睡症状,对此应采用静脉滴注甘露醇进行治疗。还有一种情况,是由于炎性介质的渗出而导致的嗜睡,对此可以应用激素的方式进行治疗。
除了新闻中提到的嗜睡外,胶质瘤还有其他典型症状,症状主要有两方面表现:一方面是颅内压增高和其他一般症状;另一方面是肿瘤压迫、浸润脑组织,造成神经功能缺失。
01
头痛
约三分之一的胶质瘤患者表现为间断性头痛,多位于病变的同侧,大脑胶质瘤通常表现为前额的疼痛,小脑胶质瘤则多表现为枕部和颈部的疼痛。在胶质瘤前期,头痛多表现为晨醒、咳嗽和大便时加重;在胶质瘤后期,头痛在持续性的基础上有间断性的加重。
02
呕吐
呕吐也是胶质瘤患者的常见症状,是由于颅内压增高,延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致,与一般呕吐的不同之处在于,胶质瘤患者的呕吐表现为在呕吐前可以无恶心感,且呕吐呈喷射状。
03
癫痫
约有三分之一的胶质瘤患者以癫痫为首发症状或主要症状,生长缓慢的低级别胶质瘤特别容易引起癫痫发作,而胶质母细胞瘤引起癫痫发作的几率就比较低。癫痫发作的类型与肿瘤所在部位有关,不同部位肿瘤引起癫痫发作的几率和表现各不相同:额叶位置多为癫痫的大发作,多表现为侧肢体发作性抽搐和失语;中央区和顶叶多为癫痫的局灶性发作,多表现为偏身感觉障碍;颞叶肿瘤则表现为精神运动性发作,多伴有幻嗅、发作性恐惧、心慌气促等。
04
视物模糊
视物模糊是神经功能缺失的表现症状之一,肿瘤直接刺激、压迫和破坏视神经,产生原发性视神经萎缩,造成视物模糊。外展神经容易受到挤压牵连,引起麻痹,产生复视。颅内压增高会产生视乳头水肿,长时间就会导致继发性视神经萎缩,引起视力下降。
胶质瘤可以表现为神经系统疾病的所有症状,但不是所有症状都会集中表现在某个患者身上,且胶质瘤症状与肿瘤类型、组织特点、生长部位和生长速度有关,即使都属于胶质瘤,但不同患者的症状表现具有差异性。因此,若出现某些明显的症状,一定要及时就医、尽早诊断!
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