目前为止，STN被认为是治疗帕金森病的最有效靶点之一。该靶点对于进展期帕金森病运动症状效果明确，可以有效的治疗震颤，僵直等运动症状。但是术后可能出现异常的精神症状，比如抑郁，焦虑等。随着DBS的广泛应用，刺激GPi所产生的治疗作用逐渐得到大家的认同。现在的观点认为： GPi-DBS对帕金森病运动症状的控制与STN-DBS基本相当，但是术后抑郁等精神症状较少出现。另外GPi-DBS可以直接改善异动症。尽管双侧STN-DBS其治疗效果被广泛认可，然而其对声音、吞咽、平衡等中线症状的缺乏改善，长期刺激甚至可能恶化中线症状。双侧Gpi作为另一广泛使用的靶点，相比于STN在术后减药和省电方面的优势，Gpi在异动症、程控难度、药物调整灵活性上有优势。迄今，在PD患者个体中的最佳靶点选择仍存在较大争议。

在本病例中，由于患者大脑中存在金属弹片，无法进行MRI检查，仅通过CT成像进行目标计算比较困难。此外，由于患者脑内弹片位于大脑左侧STN核穿刺路径上且患者右侧肢体以僵硬症状为主，震颤较轻，故给予患者行左侧大脑半球Gpi-DBS植入，右侧大脑半球STN-DBS植入，由于是根据CT的靶点计算，故术中使用电生理监测确定核团的功能位置。患者术后症状控制良好，因此我们认为，虽然本例患者是由于左侧STN电极轨迹存在金属异物我们进行了Gpi-DBS植入，但这种不对称靶点这种因个体因症状制宜的精准治疗方案可能是未来DBS治疗的发展方向。有研究通过回顾8名具有不对称症状且均应用不对称靶点DBS治疗的PD患者，报道了这些患者术后半年及术后一年的临床疗效发现，不对称靶点治疗方案对PD的运动症状和非运动症状均具有良好的临床疗效，且在中轴症状、体重控制、药物调整和不良副作用等方面显示出潜在优势。因此不对称靶点治疗方案可以结合两种靶点各自的优势，并规避它们各自双侧刺激带来的不良反应。同时，不对称靶点治疗方案临床治疗上所体现出的灵活性和因人因症状制宜的精准性，代表未来脑深部电刺激临床治疗的发展方向，可能在PD的手术治疗中发挥重要作用。