美国俄克拉荷马大学卫生科学中心神经外科的Onur Tanglay等通过人脑连接组项目研究和成人尸头纤维束解剖，揭示PCu的显微解剖结构及其与临近结构的纤维束连接，文章发表于2021年8月的《Brain Imaging Behav》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Tanglay O, et al. Brain Imaging Behav. 2021 Aug 26. doi: 10.1007/s11682-021-00529-1. [Epub ahead of print]】
楔前叶（PCu）组成顶叶内侧皮质的后部。PCu结构复杂，位置深在，解剖困难，对其研究有限。随着神经影像学的发展，对PCu的研究也逐渐深入，认为PCu参与视觉空间和视觉运动整合、记忆和自我意识等功能，是默认模式网络（DMN）的核心枢纽，但缺乏对该区域的功能和纤维连接的认识。美国俄克拉荷马大学卫生科学中心神经外科的Onur Tanglay等通过人脑连接组项目研究和成人尸头纤维束解剖，揭示PCu的显微解剖结构及其与临近结构的纤维束连接，文章发表于2021年8月的《Brain Imaging Behav》在线。
作者定义兴趣区（ROI）指出，PCu的后方是枕叶内侧的楔叶三角部，前方为旁中央小叶。前界为扣带沟缘支（RC），下界和后界分别是顶下沟（SS）和顶-枕沟（POS）内侧（图1）。此界限具变异性，顶枕裂可以直形、T形或三分支形，延伸至距状沟上方或前方。顶下沟常呈H形，有1至3个分支，个体差异较大。
图1. 解剖图矢状位断层显示楔前叶内侧表面。虚线为楔前叶边界，粉色区为楔前叶。RC：扣带沟缘支；POS：顶枕沟；SS：顶下沟；CG：扣带回。研究者从HCP数据库（http://Human-conne-ctome.org）获得影像学资料；手动勾画ROI，应用纤维束描记术分析10名健康者和对照者的MRI弥散成像及相应的T1加权成像数据。再将数据注册到MNI坐标空间后，在DSI Studio中，采用ROI进行纤维追踪。通过校正的Mann-Whitney U检验比较左右半球的合成体积，分析两半球间的差异。然后，在10例尸头标本上，采用改良Klingler技术进行纤维束解剖。短联络纤维研究结果显示，PCu内有致密的U型纤维束网络，局部纤维束环绕顶上小叶。部分纤维束从PCu的腹内侧延伸到枕叶皮质，主要成分是初级视觉皮质，穿过视辐射的顶部（图2）。
图2. 楔前叶短联合纤维束。（a）解剖图示PCu的U形束（虚线）；（b）影像学成像示PCu（绿色区）连接相邻的脑回。部分纤维连接楔前叶至枕叶皮质；（c）影像学成像展示纤维束，楔前叶至枕叶皮质穿过视辐射的纤维。PCu：楔前叶。
长联络纤维束研究结果显示，扣带束（CB）分为4部分。CB-I起源于PCu腹侧部，沿CC体部向前延伸，止于前扣带回和眶额皮质。CB-III是扣带束最大的分支，起于腹侧PCu，止于额上回内侧。CB-IV从PCu延伸至前额区，包括运动前区和辅助运动区。CB-V纤维起于PCu，止于海马旁回（图3、4）。
图3. 起自楔前叶的3部分扣带束纤维。CB-I：（a）解剖图浅蓝色箭头所示，（b）影像学矢状位成像和（c）影像学轴位成像显示的纤维束，其通过胼胝体，连接楔前叶与眶额、前扣带回皮质。CB-III：（a）解剖图绿色箭头所示，（d）影像学矢状位成像和（e）影像学轴位成像显示纤维束，其从楔前叶向前走行至额上回的内侧。CB-IV：（a）解剖图绿色箭头所示，（f）影像学矢状位成像和（g）影像学轴位成像显示纤维束，其从楔前叶向前走行至更前部的皮质区域，包括运动前区和辅助运动区。PCu：楔前叶；PCL：中央旁小叶；SFG：额上回；CG：扣带回。
图4. CB-V位于胼胝体压部的后方，连接楔前叶与海马旁回：（a）解剖图黑色箭头所示，（b）和（c）影像学矢状位成像显示纤维束。PCu：楔前叶；PhG：残留海马旁回。
中纵束（MdLF）纤维主干起自PCu和顶上小叶，走行于CC压部后的前下方，止于颞极背外侧和颞上回，特别在Heschl回周围（图5）。中纵束的体积及到达颞极的程度因人而异。
图5. 中纵束。（a）解剖图黑色箭头所示，纤维束起自楔前叶，向侧面与吻-腹侧平行走行，止于颞上回上部和颞极背外侧；（b-d）影像学矢状位成像示中纵束。MdLF：中纵束；PCu：楔前叶；STG：颞上回；CS：中央沟；MFG：额中回；IFG：额下回。
顶-桥束起源于PCu，沿放射冠于内囊后肢内下行，止于脑干，主要至桥脑（图6）。
图6. 顶-桥束。（a）解剖图中黑色箭头所示，（b）影像学矢状位成像和（c）影像学冠状位成像显示纤维束走形，连接楔前叶和桥脑。PCu：楔前叶；CP：大脑脚。
胼胝体纤维束，由左、右两侧PCu通过致密的胼胝体纤维束连接。连合纤维最初在CB纤维的吻-腹侧垂直下降，然后在CB腹侧弯曲，穿过胼胝体的压部和峡部，连接双侧PCu（图7）。
图7. 胼胝体纤维束为致密的连合纤维。（a）解剖图黑色箭头所示，（b和c）影像学冠状位成像显示连接双侧楔前叶的纤维束。PCu：楔前叶；CB：扣带束；CC：胼胝体压部；CF：胼胝体束。
最后作者指出，楔前叶后部与颞叶的关系密切，执行独特的功能。通过了解楔前叶的显微解剖及纤维束连接，重点阐述楔前叶在白质纤维通路中的走行，可为术中处理楔前叶提供参考。
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