载药时代 球扩天下
NOVA颅内药物球扩支架植入
首个无神经毒性安全性的颅内药物支架；
1年再狭窄6.66%，同裸支架比降低73.4%，从而降低再发卒中88.4%；
血管内皮愈合导向，28天药物峰值，60天吸收完毕。
术者：李计成 徐州矿务集团总医院
李计成
神经外科副主任，主任医师，医学博士，硕士生导师
江苏省医师学会神经介入分会委员
江苏省医师学会神经外科分会颅底肿瘤专业组组员
徐州医学会神经外科分会委员
患者基本信息
患者，女，59岁。
主诉：突发昏迷4小时。
简要病史：患者4小时前无明显诱因感头晕头昏，左侧上肢持物不稳，左下肢不能迈步逐渐加重，外院就诊逐渐意识不清，呼之不应，为求进一步治疗，急诊我院就诊并行尿激酶溶栓桥接治疗，急诊取栓，目前患者查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
既往史：既往有糖尿病病史，脑梗死病史，高血压病史。
入院影像检查
DSA造影：
CT：排除出血。
诊断
病变部位：基底动脉
远端正常血管直径（mm）：2.5
狭窄处最小直径（mm）：0
病变长度（mm）：6
狭窄度（%）：99%
术前讨论
拟行手术方案：急诊取栓、球囊成型支架植入。
手术指征（血管内介入治疗的指征）：突发昏迷，意识障碍进行性加重，CT平扫排除出血后行DSA检查评估，提示基底动脉闭塞。
治疗策略：急性血管内闭塞开通治疗，取栓、球扩成型、支架植入术。
预估可能性的手术并发症：出血、开通失败。
术中器械
◆ 操作入路
股动脉穿刺
◆ 造影
造影导丝：0.035泥鳅导丝
造影导管：5F造影导管
导引导管：6F ENVOY
中间导管：5F-115cm远端通路导管
◆ 通过病变
微导丝：asahi 0.014\SYNCHRONE0.014导丝
微导管：Rebar 18
◆ 扩张及植入
球囊导管：2.0*10mm
支架：赛诺神畅 NOVA颅内药物球扩支架2.25×10mm
治疗过程
导引导管到位，导丝通过病变。
支架通过病变
支架释放
术后影像及检查
影像结论：术后1周磁共振TOF提示基底动脉通畅
手术总结
赛诺神畅 NOVA颅内药物球扩支架输送阻力不大，在常规微导丝携带下，经过迂曲血管较容易到病变部位，压力下打开满意，未见回缩，支架内血栓不明显，术后磁共振提示血管通畅。
导丝走远提供足够支持，球囊预扩。
