额叶是最大的脑叶,约占大脑半球的三分之一。多种病变均易损伤额叶,额叶切除术是神经外科常见的手术之一,可以说是神外医生的基本功。
额叶解剖相对简单,额叶切除也看似容易,事实并非如此。额叶的边界在哪?手术切除过程中如何避免打开脑室?手术切除的要点和步骤是什么?
我找了很久都找不到一篇满意的文章来解答我的疑问,直到我读了著名华人神经外科医师 文弘志(Hung Tzu Wen) 教授 2017年发表在World Neurosurgery上的一篇经典文章:Frontal Lobe Decortication (Frontal Lobectomy with Ventricular Preservation) in Epilepsy【DOI:10.1016/j.wneu.2016.10.090】。在职业早期,文教授甚至和我有一样的困惑,很少找到讲述额叶切除的文章学习。
我挑选这篇文章的要点,结合其他文献,以及最近的一例额叶胶质瘤手术切除病例,以幻灯片形式学习记录、总结分享。