陆军军医大学西南医院神经外科与神经创伤重点实验室的冯华等研究由影像学引导经脑内血肿与CST之间的空间，即CST旁入路清除血肿的安全性和有效性，结果发表于2021年9月的《Neurol Ther》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Zhang C, et al. Neurol Ther. 2021 Dec;10(2):1001-1013. doi: 10.1007/s40120-021-00279-8. Epub 2021 Sep 12.】
自发性脑出血（ICH）压迫脑组织皮质脊髓束（corticospinal tract，CST）所致直接损伤和血肿分解产物引起继发性损伤是影响患者预后的重要因素。陆军军医大学西南医院神经外科与神经创伤重点实验室的冯华等研究由影像学引导经脑内血肿与CST之间的空间，即CST旁入路清除血肿的安全性和有效性，结果发表于2021年9月的《Neurol Ther》在线。
该项单中心回顾性研究分析75例在影像学引导下行CST旁入路清除自发性脑出血血肿的患者资料。患者均进行MRI弥散张量成像或CTA检查确定脑白质束和血肿之间的关系。应用术前影像学数据的神经导航系统选择ICH清除术的钻孔位置、引流管插入轨迹和插入深度。实施影像学引导下CST旁入路脑血肿清除术（图1）。同时，选择75例年龄、性别、脑血肿部位和体积相匹配的保守治疗患者作为对照组。采用改良的Rankin量表（mRS）评分评估两组患者在治疗后90天的神经功能预后情况，mRS量表评分≤3分为预后良好。
图1. 影像学引导经皮质脊髓束（CST）旁入路脑血肿清除术示意图。A. 从CST外侧手术；B. 从CST内侧手术。
150例ICH患者入院时GCS评分中位数为11分（IQR，8-13分），130例（86.7%）患者为位于丘脑和基底节的深部血肿。入院时平均血肿体积47±19mL，术后残余血肿体积为11±10mL。两组患者在脑积水、血肿扩大、颅内感染和癫痫发作等主要并发症方面无统计学差异。而90天时的功能预后，手术组患者的预后良好比例32.0%显著高于保守治疗组的 17.4%（p=0.037）。
作者指出，基于影像学引导的CST旁入路脑血肿清除术是安全的，手术后90天的预后显著好于保守治疗患者，功能独立性相对较高。该术式可能成为未来ICH治疗的有前途的新方法。
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
