珠海市人民医院
NOVA颅内药物球扩支架植入
首个无神经毒性安全性的颅内药物支架；
1年再狭窄6.66%，同裸支架比降低73.4%，从而降低再发卒中88.4%；
术中指导：陆骊工 珠海市人民医院
陆骊工
医学博士，主任医师，二级教授，博导，博士后合作导师
珠海市人民医院医疗集团（暨南大学附属珠海医院）院长，清华大学智慧医疗研究院副院长、暨南大学介入与智能医学工程研究院院长，珠海市介入诊疗中心主任，广东省介入智造工程技术研究中心主任，广东省放射介入医疗质控中心主任，广东省肿瘤微创诊疗转化医学创新平台主任，粤港澳大湾区介入医学联盟发起人。
中国医师协会介入医师分会副会长
中华医学会放射学分会介入学组副组长
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会副主任委员
中国非公立医疗机构协会介入医学分会副会长
中国临床肿瘤学会放射介入治疗专委会副主委
广东省医学会介入分会主任委员
广东省医师协会副会长
广东省医院协会副会长
享受国务院政府特殊津贴，入选国家百千万人才工程，荣获有突出贡献中青年专家，全国卫生计生系统先进工作者，广东省医学领军人才，首届广东省医师奖等荣誉称号。建立了广东地区最大规模的介入诊疗中心和介入医学研究中心。近五年已在Hepatology, Nature communications, J Natl Cancer Inst, Adv Funct Mater, Advanced Science, Trends in Immunology及Proc Natl Acad Sci U S A等期刊发表SCI论文100余篇。目前主持与参与国家科技部重点研发计划，国家国防科技工业局核能开发重点专项及国家自然科学基金等课题10余项，受理及授权专利25项，主编/主译学术专著10余部，科研成果先后获广东省科技进步三等奖、中国抗癌协会科技二等奖及广东省科技进步一等奖，《国家卫计委原发性肝癌诊疗规范》（2019版）编委会介入组副组长。
主要术者：程光森 珠海市人民医院
程光森
珠海市人民医院脑血管病科主任，脑血管病诊疗中心副主任，主任医师，医学博士，岭南名医
国家脑防委缺血性卒中专家委员会委员
中华放射学分会介入专委会神经介入组委员
广东省医师协会脑血管病分会常务委员
广东省医师协会神经介入分会常务委员
珠海市医师协会脑血管分会主任委员
神经介入资讯编委
从事神经介入20余年，擅长各类急慢性脑梗塞的微创介入治疗，脑动脉瘤、血管畸形等各种脑出血的介入治疗，血流导向装置全球导师，共进行各类神经介入诊疗5000余例，先后于德国基尔大学附属医院、美国纽约康奈尔大学神经介入中心学习交流，主持多项省市级课题，参与多项国际国内多中心临床研究，发表论文20余篇。
术者：刘永康 珠海市人民医院
刘永康
珠海市人民医院脑血管病中心秘书，毕业于南方医科大学，医学博士
中国医师协会神经介入专业委员会青年委员
广东省医学会介入分会神经介入学组副组长
广东省神经介入基层医院专业组副组长
珠海市脑血管病分会委员
2021年珠海市卫生系统青年才俊
国内获得PIPELINE血流导向装置及Surpass Streamline血流导向装置双带教资格的最年轻导师
发表SCI论文7篇，其中1作4篇，参与国自然两项
先后于天坛医院、宣武医院及珠江医院进修学习脑血管疾病微创介入诊疗技术
患者基本信息
患者，男，77岁。
主诉：左侧肢体乏力伴头晕9小时。
病史：患者9小时前行走时突发左侧肢体乏力，尚能独立行走，伴头晕，呈昏沉感，伴有冷汗，无头痛、恶心、呕吐，无胸闷、气促，无吞咽、饮水呛咳，为进一步诊治，来我院急诊就诊，完善颅脑CT示：脑干及双侧基底节区腔隙性脑梗塞。
既往史：既往有血压增高5年余，最高约196mmHg，未用药治疗。
入院检查及给药
专科查体：言语清晰；行动如常；肌力5级；瞳孔正常；对光反射灵敏。
神经系统评分：NIHSS（0分 ）；MRS（1分）。
入院影像检查
CBF
Tmax
CBF
Tmax
重要影像结论：右侧半卵圆中心、放射冠、颞叶散在多发急性腔隙性脑梗塞；右侧大脑中动脉近端重度狭窄。
弓
LV
LV-F
LV-R
RV
RV-F
RV-L
重要影像结论：I 型弓，左椎动脉优势，后循环未见明显异常。
LICA-F
LICA-L
RICA-F
RICA-L
重要影像结论：右侧大脑中动脉M1近端重度狭窄，狭窄大于95%；右侧颈内动脉海绵窦段中度狭窄，狭窄约60%。
诊断
病变部位：右侧大脑中动脉M1近端
远端正常血管直径（mm）：2.2
狭窄处最小直径（mm）：0.1
病变长度（mm）：9
狭窄度（%）：95%
术前讨论
拟行手术方案：右侧大脑中动脉成形术。
手术指征（血管内介入治疗的指征）：
右侧大脑中动脉M1近端重度狭窄，狭窄大于95%；右侧大脑半球多发急性脑梗。
治疗策略：
赛诺神畅 Neuro LPS™低压球囊预扩后，植入赛诺神畅 NOVA颅内药物球扩支架。
预估可能性的手术并发症：出血、夹层、支架内急性血栓形成。
治疗过程 -- 使用耗材
◆ 操作入路
股动脉穿刺
◆ 造影
造影导丝：1.5m 泥鳅导丝
造影导管：125cm 单弯导管
导引导管：90cm 长鞘
◆ 通过病变
微导丝：2m Traxcess 0.014
◆ 扩张及植入
球囊导管：赛诺神畅 Neuro LPS™低压球囊2.00*10mm
支架：赛诺神畅 NOVA颅内药物球扩支架2.25*10mm
治疗中影像1
◆ 微导丝通过病变。
◆ 赛诺神畅 Neuro LPS™低压球囊顺利过眼动脉弯。
◆ 赛诺神畅 Neuro LPS™低压球囊顺利过病变段。
◆ 赛诺神畅 Neuro LPS™低压球囊扩张过程（4ATM）。
◆ 扩张后造影。
◆ 球囊稍充盈协助中间导管过眼动脉弯。
◆ 中间导管继续接近病变。
◆ 引入赛诺神畅 NOVA颅内药物球扩支架，顺利过眼动脉弯。
◆ 支架通过病变。
◆ 造影确认支架位置。
◆ 调整位置后释放赛诺神畅 NOVA颅内药物球扩支架。
术后影像及检查
释放赛诺神畅 NOVA颅内药物球扩支架后局部造影。
释放赛诺神畅 NOVA颅内药物球扩支架后标准正位造影。
释放赛诺神畅 NOVA颅内药物球扩支架后标准侧位造影。
释放赛诺神畅 NOVA颅内药物球扩支架后3D造影。
血管及赛诺神畅 NOVA颅内药物球扩支架融合后图像。
操作体会
1. 赛诺神畅 Neuro LPS™低压球囊顺应性极佳，扩张效果满意；
2. 赛诺神畅 NOVA颅内药物球扩支架顺应性良好，可精准定位。
手术技巧
球囊辅助中间导管过弯；中间导管尽量接近病变部位，便于支架到位。
