2022年01月06日发布 | 1077阅读

【TOP5】12月小儿神外“病例文章”精彩展示

脑医汇

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脑医汇汇总了12月发表的小儿神外领域中点赞收藏总数前5的精彩文章、病例,供广大同道阅读、交流。


TOP 1

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儿童颅内静脉和静脉窦血栓形成的治疗

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作者:胡永珍

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研究发现单纯药物治疗的病人中60%~70%残留有反复的头痛,一旦病人感冒、劳累等导致动静脉循环血流动力学不平衡就容易出现头痛、眼胀等症状。劳累了易头痛,心情不好也易头痛,尽管这个人活着,但一辈子都会头痛。


颅内静脉和静脉窦血栓经过正规治疗一般都能恢复静脉窦通畅,不会影响智力。静脉窦血栓是静脉堵塞造成的,造成的脑组织缺血状况不像动脉血栓那么严重,预后比动脉血栓好得多。静脉血栓主要是引起水肿,一旦静脉通畅、水肿吸收,脑功能可以恢复到跟原来一样。虽然有些病人入院的时候症状非常严重,出现昏迷甚至颅内广泛出血,但正规治疗后可以不遗留任何后遗症。



TOP 2

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儿童颈髓巨大肿瘤切除 -手术汇报

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作者:邓文月

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1、患者  男童  10岁 主因“颈部疼痛不适2个月”。


2、神清 四肢肌力肌张力正常无肢体疼痛麻木。


3、颈髓肿瘤。



TOP 3

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赵杰主任|

髓母细胞瘤复发后的挽救性治疗

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作者:赵杰

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结合病史与影像学特点考虑诊断为髓母细胞瘤。采用枕下后正中入路全切除病变。本例患者第一次术后恢复好,按期进入后续治疗。手术后前颅窝底有肿瘤复发,考虑肿瘤细胞随脑脊液播散种植造成。由于前颅底病灶巨大,化疗或者放射治疗均存在肿瘤控制困难的问题,因此评估后考虑再次开颅手术切除病变。经额下入路全切除病变,送病理检查考虑髓母细胞瘤。术后予以化疗。


髓母细胞瘤治疗后复发一直以来是临床工作中的难题。为减少此类情况的发生,需要多方面的努力。首先还是要做好儿童脑肿瘤的宣讲工作,使得患儿尽可能早诊早治。多学科治疗团队的建立有利于给与患儿及家属更多的支持与指导,使得治疗过程更顺畅,更早的发现并解决诊疗过程中的困难。本例患者辗转多家医院诊治,就医之路实属艰难。



TOP 4

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脑积水VP分流术后反复颅高压患儿的治疗

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作者:吴水华

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1.对于脑积水合并有头型异常的患儿,应警惕综合征型颅缝早闭,建议早期行基因检测进行排查。


2.综合征型颅缝早闭合并脑积水的患者,行脑室-腹腔分流术后颅内压的降低会加快颅缝早闭的进展速度,因此分流术后分流泵压力设定不宜过低。



TOP 5

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儿童原发颅内尤文肉瘤1例

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作者:马杰  王保成  茅伟伟

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尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤(Ewing’s sarcoma and peripheral primitive neuroectodermal tumor,EWS/pPNET )是起源于神经外胚层,高度恶性的小圆细胞肿瘤,具有多向分化潜能。


主要好发于15-25岁,男性略多于女性。大多来源于长骨、骨盆及软组织,只有不到4%的尤文肉瘤原发于颅内。原发性CNS尤文肉瘤/外周PNET这种罕见病变通过从硬脑膜、骨或椎旁软组织扩展而累及CNS。发病高峰在青春期。


在MRI上,这些肿瘤是边界清楚的、小叶状、均匀增强的肿块,并有广泛的硬脑膜附着,而此特点可能难以将该病与脑膜瘤区别。其组织学与非CNS尤文肉瘤相同,有些病例可能与CNS胚胎性肿瘤混淆。因此,推荐通过分子学检查来证实染色体22q12上的EWSR1是否存在特征性的基因重排。


手术、放疗和化疗的联合治疗很少能治愈该病。常见局部复发、侵及CSF和全身转移。


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