湖南首例
NOVA颅内药物球扩支架植入
首个无神经毒性安全性的颅内药物支架；
1年再狭窄6.66%，同裸支架比降低73.4%，从而降低再发卒中88.4%；
血管内皮愈合导向，28天药物峰值，60天吸收完毕。
陈长青 中南大学湘雅医院
陈长青
神经内科脑血管病亚专科副教授、主任医师，硕士研究生导师，神经外科学博士，美国加州大学留美博士后
中国医师协会神经介入专业委员会出血性脑血管病学组委员
国家卫健委脑防委缺血性卒中介入专业委员会委员
中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会卒中急诊学组委员
中国卒中学会第二届脑静脉病变分会委员
湖南省卒中学会常务理事
湖南省卒中学会神经介入专业委员会副主任委员
湖南医学会神经病学专业委员会神经介入学组副组长
湖南省康复医学会神经介入专业委员会副主任委员
以第一作者发表论文50余篇（其中SCI论文2篇），主持省部级以上科研课题6项
主要从事脑血管病的临床、基础及转化研究，特别擅长于脑血管疾病如缺血性脑血管病、颅内动脉瘤和脑动静脉畸形等的微创血管内介入治疗。
患者基本信息
患者，女，57岁。
主诉：突发言语含糊、右侧肢体无力一月余。
既往史：有高血压病史1年（目前口服氨氯地平2.5gQD）。
术前检查：外院头部MRI+DWI+MRA（2021-10-23）显示左侧大脑半球多发小面积急性脑梗死，左侧大脑中动脉M1段严重狭窄。2021-10-31外院头部高分辨率MRI 显示左侧大脑中动脉M1段严重狭窄部偏心性不稳定斑块，PWI显示左侧大脑中动脉供血区灌注功能减低。
诊断
主要诊断：1. 左侧大脑半球多发脑梗塞；2. 左侧大脑中动脉M1段严重狭窄。
病变部位：左侧大脑中动脉M1段
远端正常血管直径（mm）：2.4
狭窄处最小直径（mm）：2.6
病变长度（mm）：5
狭窄度（%）：80%
术前讨论
拟行手术方案：经皮颅内动脉支架植入术。
手术指征（血管内介入治疗的指征）：
1. 有症状（突发言语含糊、右侧肢体无力）；
2. 规范性药物保守治疗过程中患者仍然有前述症状发作；
3. 术前外院头部MRI显示左侧大脑半球多发小面积急性脑梗死，目前已一月余，本院术前头部MRI未发现新的急性脑梗死；
4. 术前高分辨率MRI显示狭窄部斑块不稳定；PWI提示相应供血区有低灌注；
5. 患者及其家属积极要求。
治疗策略：
充分的抗血小板聚集药物准备（阿司匹林肠溶片0.1gQD；氯比格雷75mgQD)
术前氯比格雷基因检测：快代谢型
赛诺神畅 NOVA颅内药物球扩支架
预估可能性的手术并发症：血管、夹层、开通失败、其他。
术中器械
◆ 操作入路
股动脉穿刺
◆ 造影
造影导丝：0.035''-180cm泥鳅导丝
造影导管：PIG 和 5F单弯
导引导管：6F MPD和CT5 115cm
◆ 通过病变
微导丝：0.014in*200cm、0.014in*300cm
微导管：SL-10
◆ 扩张及植入
支架：赛诺神畅 NOVA颅内药物球扩支架2.5*12mm
治疗过程
◆ 三维影像。
◆ 导引导管到位，导丝通过病变。
◆ 支架通过病变。
◆ 8atm支架扩张过程。
◆ 支架释放后。
◆ 支架植入后造影。
手术总结
1. 表面涂层药物降低再狭窄。
2. 赛诺神畅 NOVA颅内药物球扩支架过弯通过性良好，在血管迂曲难以通过的情况下使用5F中间导管有助于支架系统到位。
3. 赛诺神畅 NOVA颅内药物球扩支架释放后残余狭窄低，影像漂亮。
使用中间导管有助于支架系统到位，减少支架输送过程中对血管的损伤。
