前言
神经系统弯曲复杂，细小脆弱，因此对于导丝、导管这类器械的性能要求很高，对众多企业而且，都是巨大的挑战。康德莱医械-璞慧医疗深耕行业多年，现已推出Well-Reach®微导丝、Well-Path™微导管、Well-Thru®中间导管等十数种通路类器械，致力于践行神经介入一站式通路解决方案。
康德莱医械-璞慧医疗是一家专注于研发、制造神经介入器械的创新型企业。公司紧跟行业的发展，结合临床实践，开发出具备竞争力的神经介入医疗器械，为行业的发展助力，为人民健康事业做出贡献。
Well-Reach®微导丝、Well-Path™微导管现已在临床端推广应用。
本文病例术者：沈阳市沈北新区中心医院 柳志一主任
男性，52岁
主诉：头晕1天，言语笨拙拌右侧肢体活动不灵18小时。
现病史：患者1天前无明显诱因反复出现头晕，每次持续约20分钟后可自行好转，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐，未在意，未治疗。18小时前出现言语笨拙，自觉舌根发硬，吐字口齿不清，伴右侧肢体活动不良，上肢不能做精细动作，下肢不能独立行走，12小时前于“其他医院”就诊，完善头CT后对症予“复方曲肽注射液、冠心宁注射液”静脉治疗，症状未见明显好转，今日于我院门诊就诊，现为系统治疗，门诊以“脑梗死”收入我科，患者病来无发烧，咳嗽，未咳痰，无胸闷气短，偶有饮水呛咳，无腹痛腹泻，无意识障碍，饮食睡眠可，尿便正常。
现病史：一般健康状态，一般疾病史，支气管哮喘病史4年，否认冠心病、高血压、糖尿病病史。传染病史：无。预防接种史：不详。手术及外伤史：无。输血史：无。食物或药物过敏史：无。
专科检查：体温36.5℃，脉搏59次/分，呼吸18次/分钟，血压130mmHg/90mmHg，体重75kg，神志清楚，言语笨拙，回答切题，查体配合。双侧瞳孔等大正圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动充分，双眼无眼震。双侧鼻唇沟不对称，双侧口角不对称，伸舌居中，双侧咽反射对称，悬雍垂居中。颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率59次/分，律齐，无杂音，全腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音3-5次/分，双下肢无浮肿，克氏征阴性。左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力3级，四肢肌张力正常，双侧腱反射对称存在，双侧痛温觉正常，右侧巴氏征阳性。右侧共济检查笨拙。NIHSS评分8分，ADL评分30分，ESSEN评分1分，MRS评分4分。
辅助检查：DWI：左侧脑桥新近脑梗死，且对应Flair不完全匹配。
脑梗死
可行脑血管腔内溶栓治疗。
手术适应症：新发24小时内梗死，位于后循环，且NIHSS≥6分，DWI与Flair存在不匹配。
手术禁忌症：无。
头部MR：
弓造影显示右椎优势：
5F椎动脉造影行右侧椎动脉造影：
临床诊断：脑梗死。
影像诊断：脑桥新近梗死。
器械选择：
5F 造影管
泥鳅导丝
康德莱医械-璞慧医疗 Well-Reach®微导丝
康德莱医械-璞慧医疗 Well-Path™ 微导管
主动脉弓造影见右侧椎动脉优势。将5F椎动脉造影管与泥鳅导丝同轴达RVA：V2作为支撑。使用康德莱医械-璞慧医疗微导丝及微导管行超选，使微导管达小脑前下动脉处。使用尿激酶10万单位+生理盐水10ml，微导管内推注，速度1ml/min。结束后评估病人。右侧肢体可达5级-。
以5F椎动脉造影做支撑，使用国产康德莱医械-璞慧医疗微导丝、微导管超选腔内溶栓。微导丝达基底动脉且支撑有力，微导管攀爬顺滑。
超时间窗的一例小小脑血管超选动脉溶栓术，使病人预后大大改善。最长在24小时内（后循环可达72小时），经影像评估后行该治疗，病人获益明显。
此外试用国产微导丝微导管，打破微导丝进口产品的垄断，给国产神经介入产品树立信心。
微导管很惊艳，攀爬能力强，且稳定，仅仅是普通5F造影管的支撑下，即可稳定到达基底动脉。
微导丝支撑给力，扭控能力尚可。
柳志一
沈阳市沈北新区中心医院
副主任医师，神经内科技术主任。
毕业于大连医科大学，政协委员，辽宁省细胞生物学学会脑血管病分会理事，大连市脑血管病专科联盟理事。先后就职于沈阳市第一人民医院，中国医科大学附属盛京医院大连医院。尤其擅长脑卒中的诊治，脑血管介入治疗，如脑血管取栓，支架等。先后发表国家级论文6篇。参与国家级十三五课题2项，省级课题4项，负责市级课题1项。
