垂体( pituitary gland ) 或脑垂体( hypophysis cerebri )是一个灰红色的卵圆形小体，横径约12mm , 前后径约8mm, 重约500mg 。
垂体水平冠状面，左侧MRI，右侧大体标本
脑矢状位组织切片显示垂体与人脑底部其他结构的解剖关系(AH =腺垂体，NH =神经垂体，PS =垂体柄，OC =视交叉)。
垂体与漏斗（infundibulum）相连，漏斗是下丘脑灰结节向下的锥形中空的突起。
垂体位于蝶骨的垂体窝内，上面由硬脑膜形成的环形鞍膈( diaphragma sellae) 覆盖，鞍膈中央有漏斗孔穿过， 并将垂体前上面与视交叉分隔开。
垂体下面通过和环窦相通的静脉窦与垂体窝底相分隔：下海绵间窦位于蝶鞍内垂体的下方。它的存在尚有争议，因为在放射成像或尸体解剖中下海绵间窦并不不总是存在；然而，在神经外科和放射学领域，特别是在经蝶手术方面，它正成为一种更广为人知的结构。脑膜与垂体被膜交织融合而不能分开。
Wahl L, Lockwood J D, Keet K, et al. The inferior intercavernous sinus: An anatomical study with application to trans-sphenoidal approaches to the pituitary gland[J]. Clinical neurology and neurosurgery, 2020, 196: 106000.
垂体由2 个主要部分组成，即神经垂体( neurohypophysis)和腺垂体(adenohypophysis) ，它们有不同的起源、结构和功能。
神经垂体是间脑向下的凸出物， 与下丘脑相连。
腺垂体是外胚层口凹的衍生物。
两者均包含有漏斗的一部分（而早期的术语“垂体前叶”和“垂体后叶” 不包含） 。
漏斗有一中央漏斗干， 含垂体—神经连接， 延续灰结节的正中隆起。
因此，神经垂体包含有正中隆起、漏斗干及神经叶( neural lobe) 或后部(pars posterior ) 。
围绕漏斗干的是结节部， 属腺垂体的组成成分。腺垂体的主体分为前部(pars anterior, 或称远侧部pars distalis) 和中间部(pars intermedial ) ，两部分在胚胎期和出生后早期被垂体裂隙分开，垂体裂隙是发生腺垂体Rathke 囊的遗迹。
垂体的胚胎发育
神经垂体包括后部（神经部、后叶或神经叶）、漏斗干和正中隆起。腺垂体包括前部（远侧部或腺部）、中间部和结节部。
神经垂体
在胚胎早期，神经垂体含有一个与第三脑室相通的腔。来自下丘脑神经元（如视上核与室旁核的大细胞神经元）的轴突终止于神经垂体。大细胞神经元的长轴突行至神经垂体的主体内，形成神经分泌性的下丘脑垂体束( hypothalamo hypophyseal tract ) ，终止于神经垂体的血窦附近。
室周带的一些小细胞神经元有短的轴突，止于正中隆起与漏斗干的垂体门脉循环的上毛细血管床。这些小神经元产生释放抑制激素， 经垂体门脉血液控制腺垂体的分泌活动。
神经垂体主体储存的神经激素包括血管加压素(vasopressin ) ，又称抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH ) 和催产素。
血管加压素控制肾小管对水的重吸收，催产素可促进分娩时子宫平滑肌的收缩，促进哺乳时乳汁的分泌。含有活性多肤激素的储存颗粒与转运糖蛋白、神经垂体素运载蛋白结合，从合成激素的神经元胞体处沿下行轴突运输 。
腺垂体
腺垂体血管丰富， 由大小和形状不同的上皮细胞组成，细胞排列呈条索状或不规则滤泡状，其间有薄壁的血窦， 并由纤细的网状组织支持 。
腺垂体合成的激素多是促激素，它们包括：1、生长激素(CH ) ，参与身体生长的调控；2、催乳素( PRL ) ， 刺激乳腺生长和乳汁分泌；3、促肾上腺皮质激素( ACTH ) ，控制肾上腺皮质激素的分泌；4、促甲状腺素( TSH ) ; 5、卵泡剌激素( FSH) ，促进卵泡生长以及卵泡内雌激素分泌，也促进精子发生（作用于睾丸的精原细胞） ; 6、黄体生成素( LH ) ，诱导黄体分泌黄体酮及男性睾丸间质细胞合成睾酮。促一阿片黑素细胞皮质素原( proopiomelanocortin ) 被分解为许多不同的分子，包括ACTH 。
垂体可释放B－促脂解素，但这种激素在人体内分解脂肪的功能尚不确定。垂体释放的B－内啡肽是另一种分解产物。
分泌肽类及氨类和调控腺垂体的神经元分布在下丘脑，这些神经元主要位于内侧带、弓状核、室旁核内侧小细胞部和视周核( periventricularn ucleus) 。
垂体的血管
垂体的动脉来自每侧颈内动脉的单条垂体下动脉( inferiorhypophyseal artery) 和数条垂体上动脉(superieor hypophyseal artery) 。
前者来自颈内动脉的海绵窦部， 后者来自颈内动脉的前床突上部、大脑前动脉及大脑后动脉。
垂体下动脉分支为内、外支，跨过中线相互吻合，形成动脉环围绕漏斗。
动脉环发出细支进入神经垂体， 构成毛细血管床。
垂体上动脉供应正中隆起、漏斗上部，并分出小梁动脉供应漏斗下部［ 小梁是位于中线一侧腺垂体远侧部内的一致密连接组织带和血管；在靠近远侧部的中央与外侧部结合处，它们形成明显的纤维小管簇 ] 。
两套垂体动脉汇合形成毛细血管网并分布于整个神经垂体，逆向血流可发生在两套血供之间的脑毛细血管床内。
正中隆起和漏斗的动脉终末特征性呈小枝状毛细血管，在漏斗上部尤为复杂。它们在正中隆起内形成外丛(external plexus) 、内丛( internal plexus) 。
外丛由垂体上动脉供应，与漏斗丛相连，通过下降到腺垂体前部的长门血管回流。
内丛位于外丛的内部，并由外丛供应血液，在后面与漏斗毛细血管床连续，与外丛一样通过长门血管引流。
短门血管从漏斗下部走向前部。
长、短门血管均开口于腺垂体分泌细胞索之间的血窦，为其提供大部分血液，无直接的动脉供应。
垂体门脉系统运输下丘脑小细胞群神经元合成的激素释放因子，这些激素释放因子控制腺垂体细胞的分泌活动。中间部似乎没有血管。
神经垂体有3 条静脉回流途径：1、经长、短门血管到腺垂体；2、经粗大的垂体下静脉进入硬膜静脉窦；3、经走行到正中隆起的毛细血管到下丘脑。
静脉回流将垂体激素从腺组织输送到它们的靶组织，同时有利于分泌的反馈调节。然而，腺垂体的静脉回流有一定的局限，仅有很少的血管将腺垂体直接连接于体循环的静脉，所以血液离开腺垂体的回流途径仍不清楚。
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本文章来源于公众号：我爱解剖学
