创伤性视神经损伤是颅脑损伤的常见合并伤,预后差、致残率高,是临床救治的难点。由于视神经在12对颅神经中属于中枢神经,缺乏雪旺氏细胞,自我修复能力较差。既往采用的外科治疗手段仅限于对视神经的骨性减压,无法解决“视神经自我修复困难”的核心难题,治疗效果不尽如人意。
长征医院神经外科侯立军主任在大量前期基础研究和临床前研究的基础上,提出了创新术式:“视神经减压联合原位带蒂嗅束移植”(如下图)。
一方面,利用嗅束内富含具有干细胞特性的嗅鞘细胞作为修复视神经的原料;另一方面,利用嗅鞘细胞分泌的相关因子营造神经修复的微环境;同时,利用视神经减压解除神经的机械压迫与水肿,从主动治疗与被动治疗两方面出发,改善临床治疗效果。
在临床初步应用于10余名患者后,发现:(1)术前视力仅为”光感“的患者术后近期视力明显改善;(2)术前无光感的患者,术后出现光感;(3)视神经受损最长4个月的患者术后视力仍有改善。证实该术式的潜在临床价值。目前,已经获得上海市科技创新行动计划重点项目支持,正在进行多中心研究。
侯立军 教授
上海长征医院
主任医师,教授,博士生导师。上海长征医院神经外科主任,上海市神经外科研究所和全军神经外科研究所所长。被评为百千万人才工程“国家级人选”、“国家有突出贡献中青年专家”,享受国务院特殊津贴;上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市“新百人计划”,军队领军拔尖人才、总后科技银星。第一完成人获国家科技进步一等奖、国家科技进步二等奖各1项,军队科技进步一等奖,军队医疗成果一等奖1项。荣立个人一等功1次、二等功2次、三等功3次。专业擅长:颅脑创伤、内镜颅底外科、脑血管外科、颅脑肿瘤。
主要学术任职:中华医学会创伤学分会副主任委员;中华医学会神经外科分会委员兼创伤学组组长;中国医师协会创伤学分会候任会长;中国医师协会颅底创伤专家委员会主任委员;中国医师协会神经内镜专业副主任委员;全军战创伤专业委员会副主任委员;上海市医师协会神经外科分会副主任委员;曾任上海医学会创伤学分会主任委员兼颅脑创伤学组组长;曾任上海医学会神经外科分会副主任委员兼脊髓脊柱学组组长。
上海长征医院神经外科