似乎所有的神经外科医生都知道，HarveyCushing是神经外科之父。在外科这一由男性占据主导的领域里，高手云集，大腕比比皆是。然而有谁知道，在神经外科，依然有些女性，秉持着独特的爱好与信念，承担着同样的责任与工作，装点着别样的神经外科色彩。今天，就来盘点一下神经外科的女人们。
对于女外科医生有最早记录的专业书籍，是由中世纪土耳其医生Serefeddin
Sabuncuoglu(1385–1468)所著的Cerrahiyyetu'l-Haniyye(Imperial Surgery)。该书被认为是第一本真正意义上的外科学手术图谱。在这部书中，Serefeddin Sabuncuogl第一次明确提到了女外科医生。在这部手写巨著的第二部分第71-78节，描述了正常与异常分娩的过程。其中，他详细的分析了分娩过程中部分死胎是因为“巨头征”或是先天脑积水，而这些死胎的取出则是由女外科医生完成的。Serefeddin Sabuncuoglu称呼她们为“tabibe”。他写道，“如果产道梗阻是由于脑积水引起的，tabibe会行经阴道穿刺胎头减压；如果产道梗阻是由于巨头征引起的，则需行碎头术取出（这既是对产科女医生的描述，也可以间接认为是对女神经外科医生的描述）”。读到这里，不禁为近千年前的医生的胆识与知识赞叹不已，同时脑补那个场面一定很血腥。然而让我们看看Serefeddin Sabuncuoglu的图解（图1、2），不论是女外科医生还是女病人，都是一副极其“淡定与彪悍”的模样，即使隔着电脑屏幕，依然能感受到女性气场的强大。在黑暗的中世纪，能有女性从事此种工作，已经着实不易。
图1 手持手术刀的女外科医生（tabibe）
图2女外科医生取出脑积水的死胎
在此之后，女性若想真正出现在医学领域中，则首先要突破医学教育与培训的性别歧视。19世纪,女性在社会地位与受教育权利方面壁垒重重。例如在美国，哈佛知名产科教授Walter Channing在1822年曾提出，将女性排除于临床实习之外，是“美国医学教育的首要而且最令人高兴的成果之一”。西方尚且如此，在古老的东方则愈发保守与传统。女性的从医自立之路更是荆棘满地。尽管如此，仍有女性可以脱颖而出。Ginko Ogino（荻野吟子）即是其中之一（图3）。吟子天生丽质，聪慧好学，16岁时与当地银行行长之子结婚。但婚后被丈夫传染淋病久治不愈，被赶出家门。悲愤的吟子一面治病，一面坚持医学学习，于1885年，通过了日本医学实践考试，成为日本历史上第一位女执业医师。渡边淳一曾将荻野吟子的经历写成传记体小说《花葬》来纪念这位日本医学史上第一位真正意义上的女医生。
图3 日本历史上第一位女性执业医师荻野吟子
随着医学的进步与专业分工的不断发展，进入20世纪，世界上第一位女神经外科医生出现在英国。DIANA BECK（图4）于1902年出生于英国一位裁缝的家庭，就读于伦敦女子医学院。读书期间，Beck对神经外科产生了浓厚的兴趣并师从Hugh Cairns教授。而后者正是Harvey Cushing 和 William Halstead的学生。Beck在牛津期间参与了著名病理学家Dorothy Russell的协作组，研究如何诱发静脉窦血栓从而制作良性颅高压模型。在此期间，她还有创意的提出亚克力树脂有希望取代髂骨而成为颅骨缺损的修补材料。在二战期间，Beck在英国的多家医院创立了独立的神经外科，使患者能享有专业的神经外科医疗服务。Beck因为“小熊维尼”之父Alan Alexander Milne做手术变得家喻户晓；在学术方面，她热衷于对脑出血的研究，曾在苏黎世，美国，加拿大做相关方面的巡讲，并发表论文；她同样热衷医学教育，贯彻“周六查房”制度，在行政与教学方面管理相当严格与苛刻。Beck教授终身未婚，逝于重症肌无力，将毕生献给了神经外科事业。
图4 Diana Beck教授
让我们再次把地点转回到文章开始处的土耳其。照片上这位青涩的土耳其姑娘Aysima Altınok在医学院学习期间就对神经系统产生了浓厚的兴趣，“神经系统里蕴含着太多我们所未知的东西”。1959年，她结束了5年专科医师培训成为一名专业的神经外科医师（图5）。她擅长各种神经外科手术，同时掌握椎管造影、气脑造影以及脑室造影，并对脊髓空洞格外感兴趣。自1968年起Aysima Altınok开始担任伊斯坦布尔Bakirkoy精神心理医学中心神经外科主任，长达24年，并于同年创建了土耳其神经外科委员会，致力于土耳其神经外科医生的培养，直到退休。
图5 Aysima Altınok的神经外科执业证书
文章的最后，我想提一下个人非常敬佩的神经胚胎解剖学家Dorcas Hager Padget教授（图6）；且不论她在胚胎神经解剖方面的巨大贡献，单单以当今“跨界”的思路来看，她可能是神经科医生中画画最棒的。Padget本是约翰霍普金斯医学院医学美术学专业的学生，毕业后为著名的Walter Dandy教授做专业的医学绘图工作。但她天资聪颖，在Dandy教授的研究团队中表现出色。在Dandy的鼓励下，Padget开始了自己的科学研究。起先她研究了Willis环的胚胎发育与动脉瘤形成间的关系，进而又详尽的研究了人脑动脉与静脉系统的胚胎发育（图7），并以其独特的绘画天赋真实的再现出来，为如今从事脑血管病研究的我们留下了一笔宝贵的财富。
图6 Dandy教授研究团队合影，后排正中为Dorcas Hager Padget教授
图7 Padget教授绘制的胚胎24mm至胎儿阶段脑动静脉系统的发育图
在这个缤纷的世界里，在任何一个你感兴趣的领域里，都有无限可能等你打开。不论男女，不矫揉不造作，用自己的力量不断发光，真实又努力的你，最美。
