【阐微研术】第三期|近期听神经瘤病例回顾
—— 上海市第一人民医院神经外科
case1—花季少女 娜娜 娜娜时不时将被子掖在脖子下面，嗓子里像噎着东西似的，眼睛睁得大大的，眼泪水提溜转。 半个月前，崇拜着偶像，吐槽着作业的她，却没想到现在围绕着自己的尽是脑肿瘤、手术、面瘫、甚至生命危险的词汇...... 娜娜根本不想听任何人的安慰，自己才17岁，一侧听力已经基本没有了，对于一个女孩子来说要是再没有容貌，这漫长的一生该怎么开心起来？一想到这里，泪水便又汹涌出来....... 娜娜的肿瘤是听神经瘤，肿瘤是良性的，但是挤压着听神经、面神经等使得手术后很可能面神经、听神经功能受损。给娜娜做手术的是上海市第一人民医院神经外科团队，在这里每年有很多听神经瘤患者前来咨询、手术。团队也积累了独特而丰富的临床经验，但因为娜娜年纪小，所以大家比往常更加小心翼翼，做术前准备，手术方案设计一点马虎不得。 专家团队 上海市第一人民医院神经外科 难点 肿瘤长入内听道较深，直径约3cm 方案 枕下微创入路 争取做到肿瘤全切，面神经功能保留 手术当天 娜娜进入手术室已经持续了3个多小时 父母在等候室焦急踱步..... 时不时望向手术室大门，尽管那里白乎乎的什么也看不到 四个小时很漫长，相对于手术室里医务人员来说这里更加漫长，所有人必须谨慎小心直到手术最后一刻。过程中要跟着主刀医生的节奏，要快、稳、好。这里是隔离人间的万状星空，是一场入虎穴却无声的艰险斗争。 看到推床上那个小小的身影被缓缓推出来，爸爸妈妈知道手术终于顺利结束了。爸爸妈妈看到娜娜虽然声音有点虚弱，但是没有丝毫的面瘫，高兴坏了，一个劲给娜娜鼓劲，感谢医生护士们辛苦的付出！快一个月了，他们的脸上总算乌云散去，娜娜妈妈说，都有点不敢相信，这个坎真的是过去了！ 快出院的时候娜娜心中的石头终于卸下来了，她很开心的送给我们“秋波”。 术后一个月门诊复诊，娜娜面神经功能恢复的更加好了，和手术之前并无差别。 纯真的笑容里我们看到这个小姑娘即将迎来新的启程！ case2—远道而来的芝芝 芝芝今年36岁，家住美丽的彩云之南，生活虽不富裕，却有爱自己的老公和孩子，生活美满幸福！直到2月前，芝芝一侧耳朵里嗡嗡作响，声音也听不大清楚了，在老公的劝说下来到医院做检查。 结果让全家人大吃一惊！芝芝得了听神经瘤，崩溃的芝芝整天以泪洗面，丈夫一边安慰芝芝，一边稳定自己的情绪不停寻求良医。 芝芝怕手术怕疼更加怕脑子受影响，直到有一天丈夫看到了楼美清主任可以微创治疗听神经瘤，听说刀口只有3cm多。便与楼主任在好大夫网站上进行图文互动。楼主任说肿瘤1.7cm，属于中等大小，手术后面神经功能1级保留概率很大，建议考虑后来上海治疗。 没有考虑太多，芝芝一家便和楼主任团队联系，团队先预约好床位，再告诉地址在哪里，如何办理住院，井井有条，让从来没有来过上海的芝芝一家，感受到他们的亲切，如同一个贴身的向导。 楼主任说肿瘤中等大小，但是肿瘤长入内听道较深，我们会尽最大的努力，争取做到肿瘤全切，面神经功能1级保留，听力损伤最小化！ 手术后，芝芝慢慢醒过来，第一句话便是：我能听到，我比术前听得还清楚！大家听到后欣喜若狂！ 听力测试做出来，果然，芝芝的听力是保留的。 而且芝芝的面神经功能也是1级保留。 一周左右芝芝出院了，一家人开开心心回云南，心中感激无法言表，一直在说，谢谢你们，谢谢你们！ case3—冻龄女神-真真 真真今年48了，但是见过她的人都觉得她只有30出头，时间在她的脸上停止，真真生活幸福，有一个特别疼她的老公，这样的生活多少人羡慕！ 直到有一天，真真感到一阵眩晕然后晕倒，家里人赶紧将她送往医院，检查下来，医生沉重的说：“脑子里长了听神经瘤，需要去大医院看”。 仿佛晴天霹雳！真真拒绝治疗的情绪很大，整日里忧心忡忡，茶饭不思。丈夫觉得这样下去不是办法，听说近期上海的神经外科专家楼美清教授要来家乡义诊，丈夫便极力劝说真真先去咨询。 楼主任很亲切，说真真肿瘤小，手术后面神经功能保留概率很大，让真真不要太担心。 回到家里，真真还是不想手术，就这样又拖了一个多月，身体开始变得很差，没有被肿瘤击垮，精神上却无比折磨。最后，咬紧牙关，真真决定面对它！ 楼主任说，肿瘤虽然不大，但是手术中肿瘤质地非常坚硬，这也是导致真真为什么在肿瘤不大的情况下，听力却下降的很厉害的原因。手术中电生理监测经常报警！大家只有慢下来，等待波形正常后，再一点点耐心切瘤子。 手术结束后屏住呼吸的医务人员看到真真的那一刻，一口深大的气息终于吐出来了。 一级保留！ 目前真真还在病房里休养，虽然伤口有时还有点痛，但是她精神状态很好。天气暖和了，真真说：“这次生病就当给自己放个假，美好的生活依然继续”！ 注：以上患者手术入路皆是枕下微创入路、磨开内听道后壁骨质；术后肿瘤皆是全切。 为保护患者隐私，文章采用化名。 结语 专家提醒 若出现单侧耳鸣、听力下降、眩晕等症状应到医院就诊，做头部核磁共振检查。
