图1：和平环境中枪弹伤更常见的是猎枪霰弹，低动能小弹丸进入血管时有报道。本文的两个病例都是“shotgun pellet”栓塞，都是前胸中弹后，可能经由锁骨下动脉迁移至基底动脉及其分支。

第3个病例来自2005年加拿大多伦多大学西部医院，在当时条件下使用神经介入技术从后循环血管内取出金属弹丸可以说是“Mission Impossible”。

图2. 一名狩猎事故中弹的76岁男子，当时除疼痛外，没有意识丧失，自觉头晕，平衡失调。在当地保守治疗出院。2周后小脑半球缺血性梗死。血管造影显示金属弹丸栓塞左侧小脑上动脉。当时血管内治疗尚未成熟，只有切开血管取出，主管医生并不认为手术能给这个病例带来获益。阿司匹林每日325mg，患者症状逐渐好转。随访2年，恢复大部分正常活动，遗留轻度后遗症（平衡）。

第5个病例来自2019年美国德州-哈林根谷浸信会医疗中心。在神经血管内取栓大兴的时代，“Impossible is Nothing”。

图3. 一名44岁男子左胸、肩、颈部中弹后6小时被转诊给神经介入专家。CT血管造影显示了单个“铅弹”颗粒栓塞基底动脉尖，右侧大脑后动脉不显影。使用ADAPT技术从血管内取出弹丸，患者8天后出院，无局灶性神经功能缺损。在这个“pelletectomy”术中，术者以REACT 71导管接触（'kissed' the pellet）并吸住直径2.5mm的金属弹丸拖出体外。