云南首例

NOVA颅内药物球扩支架植入

吴卫华 楚雄彝族自治州人民医院

吴卫华

神经内二科主任，主任医师，硕士生导师

云南省医学会神经病学分会委员

云南省医师协会神经病学分会常委

高压氧分会常委

预防医学会卒中预防与控制分会副主任委员

云南省医师协会神经介入专委会副主任委员

92年昆明医学院毕业。毕业后即从事神经内科工作。先后到昆医附一院、浙江医科大学附二院进修神经内科，到昆医附二院神经外科、四川大学华西医院、第四军医大学唐都医院进修学习脑血管介入。

主要研究方向脑血管疾病介入诊断及治疗，完成各类神经介入手术2500余例并率先在云南省开展急性脑梗塞动脉取栓手术。完成省教育厅科研课题一项，地州级科研课题3项，均为第一负责人。

患者，男，56岁。

主诉：右侧肢体乏力、麻木18天。

病史：于2021-08-31 10:37以“脑梗死”收治入院。既往“高血压”“糖尿病”病史，有吸烟及饮酒史。入院查体：神清语利，查体合作，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光放射存在，眼球活动自如，口角无歪斜，伸舌居中，颈软，无抵抗。四肢肌力V级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。NIHSS评分 0分，MRS评分1分。MRI提示：左侧额、枕叶及半卵圆中心多发急性期脑梗死。进一步完善DSA示：左侧颈内动脉C4段狭窄60%。经抗血小板、调脂稳斑、改善循环等治疗后于2021年09月08日出院，嘱规律口服阿司匹林肠溶片100mg Qd、硫酸氢氯吡格雷片 75mg Qd、阿托伐他汀钙片20mg Qn，2月后返院复查。患者于2021-10-26返院复查，期间无自觉症状，血糖、血压控制平稳，复查头颅MRI：左侧额、枕叶及半卵圆中心多发脑梗死（亚急性期），较前无新发梗死灶。2021-10-28复查DSA：左侧颈内动脉C4段狭窄同前无变化。于2021-11-4行左侧颈内动脉C4段支架置入术，手术顺利，无并发症，于2021-11-8出院。

既往史：曾患“2型糖尿病、高血压病3级（极高危）、有吸烟及饮酒史、左侧分水岭脑梗死（边缘带脑梗死）、左侧颈动脉狭窄、椎动脉狭窄”病史，长期服药治疗（甘精胰岛素注射液 晚22:00皮下注射18U、人胰岛素注射液 早14U 中14U 晚14U皮下注射，阿司匹林肠溶片每次100mg每日一次、阿托伐他汀钙片每次20mg每日一次睡前服）。