病历简介
63岁女性，2020年11月16突发右侧丘脑出血破入脑室，经急诊血肿清除、脑室外引流、腰大池外引流抢救后，行左侧脑室-腹腔分流术治疗。术后康复治疗过程中，神经功能一度好转，2021-10-3日(发病321天后)复查头颅CT第四脑室形态还是正常马蹄形。
但家属发现康复治疗效果不明显，出现神经功能退步，13天后即2021-10-16日(发病334天后)复查头颅CT发现第四脑室球形扩张。7天后即2021-10-23日(发病341天后)复查头颅CT发现第四脑室球形扩张进一步加重，第四脑室周围水肿明显。
为进一步明确诊治，经同行专家推荐于2021-10-26以“脑室出血，脑脊液分流术后孤立第四脑室形成”来我院。入院时复查头颅CT第四脑室明显扩张。
入院第三天2021-10-29经左额原手术骨孔进行电子软性内镜下脑室探查，发现导水管仍被陈旧性凝血块堵塞，第四脑室流出道闭塞，形成孤立第四脑室，清除导水管内凝血块后在内镜下直接将引流管置入第四脑室。
术后第一天2021-10-30日复查头颅CT，第四脑室恢复正常形态。
术后第8天2021-11-7日复查头颅CT，进一步好转，第四脑室周围水肿明显消退。目前患者仍在康复治疗中。
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术者思考
电子软性内镜柔软纤细光滑，可以仅通过一个颅骨钻孔，即可对脑室系统包括第四脑室进行全面探查，在各种类型脑积水、颅内囊肿、颅内各部位血肿特别是铸型性脑室内血肿、脑室感染、脑室脑池内囊虫及脑室内肿瘤的诊治过程中具有无可替代的优势。
该病例另外一个意外发现是脑室内出血后近1年时间，导水管内的陈旧凝血块仍然存在。提示脑室内出血后，血肿吸收清除需要的时间远远长于神经影像检查所提示的血肿吸收时间。
神经外科学博士，博士后，中国医科大学航空总医院内镜微创神经外科主任医师，国内外知名的脑室脑池外科专家。
荣获王忠诚中国神经外科医师2011年度青年医师奖（该奖项是目前中国神经外科领域最高级别的个人荣誉奖）；
2018年以独到的软性神经内镜技术入选第二届国家名医榜单获评“国之名医.优秀风范”荣誉称号。
被聘为中国医师协会神经内镜软镜技术培训中心负责人，中国医师协会神经外科医师分会第四届委员会神经内镜专家委员会委员，第五届委员会神经内镜专业委员会（学组）委员；
中国医师协会内镜医师分会第三届委员会委员，中国医师协会内镜医师分会第一届神经内镜专业委员会委员；
北京医学会神经外科学分会第六届委员会内镜学组委员，第八届委员会神经内镜学组副组长，神经外科危重症学组委员；
