眼眶肿瘤一般指眼眶内部有机体病变细胞过度增殖形成的包块，可以是良性，也可以是恶性。临床上多以突眼发病，也有表现为青光眼，视物重影，视力改变等症状。其中，原发性肿瘤以血管瘤最多见，继发性肿瘤则是黏液囊肿多见。
近日，我们处理了一例眼眶肿瘤。患者，58岁女性，因右眼突出2月入院，病程中会有眼痛，以及头痛等不适。术前体检，右眼突出明显，视力视野检查基本正常，眼球活动正常。眼科CT/MRI均提示右侧眼眶内侧上份见一较大占位，直径约2cm，边界清。考虑血管瘤可能性大。
眼眶CT提示肿瘤密度较高。
眼眶MRI提示肿瘤不均匀增强，内直肌紧贴肿瘤，被向眶内方向推挤。
术中，切除部分中鼻甲，磨除右侧的钩突和筛泡，到右侧眼眶内侧壁，一并切除。剪开眶筋膜后，见眶内压力较高。肿瘤突出。利用剥离子和刮圈沿着肿瘤的边界逐步分离，尽量少有拉扯的动作。过程中有少许眶内脂肪突出，可利用双极电凝融化后吸除。肿瘤全切除后，常规冲洗，止血。重建眶筋膜。
去除眶内侧壁骨质（纸样板）。
切开眶筋膜。
沿肿瘤边界钝性分离。
肿瘤被完整剜除。
切除之肿瘤，包膜完整，色泽暗红。
术后病人清醒后查体，提示患侧眼睛视力良好，眼球活动良好。术后早期有该侧眼球的红肿，但不严重，予以预防感染治疗。约4-5天后，眼球红肿消退。出院前查体提示突眼已经有所改善，视力视野以及眼球活动均正常。
术后病理报告眶内血管瘤。
切除之标本HE染色（4×10），见大量血管样结构。
内镜下经鼻切除眶内海绵状血管瘤具有术野清楚、微创、恢复快及面部无瘢痕等优点,对于位于视神经内方的海绵状血管瘤此方法切实可行。
医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。现任上海市第一人民医院神经外科带组组长。擅长脑外伤，脑出血，脑肿瘤，三叉神经痛，面肌痉挛，脑积水等神经外科疾病的手术治疗。尤其擅长胶质瘤的综合治疗。在脑出血的微创手术治疗方面，经验丰富，有自己独到的见解。
专家门诊时间：周四全天（南院，上海市松江区新松江路650号）
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