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天津医科大学总医院(原天津市立总医院)神经外科更多内容
天津抗美援朝医疗队到达吉林洮南(摄于1951年冬),
王忠诚(三排右2)为第三组组长
1952年
王忠诚从朝鲜战场回到天津,申请加入卫生部在天津筹建的神经外科培训班,成为新中国第一批神经外科医生。
新中国第一届神经外科学习班(摄于1953年)
1954年
北京医学院附属医院成立神经外科,赵以成教授受聘担任科主任,苏联基辅神经外科研究所所长A. N. Apyтюнoв任专家,王忠诚随之从天津市立总医院调至北京,蒋大介也由上海第一医学院调至北京。1955年该科迁至北京同仁医院,设病床60张。1958年该科又迁至北京宣武医院,病床扩大到110张。
1960年3月
宣武医院建立了我国第一个神经外科研究机构——北京市神经外科研究所,从此展开了神经外科临床与基础研究相结合的新时期。当时,赵以成教授任所长,王忠诚教授任副所长。赵以成教授生病后,宣武医院神经外科的组织结构被打乱,虽无院里正式任命,实际由王忠诚教授主管宣武医院神经外科的工作和兼任北京市神经外科研究所所长。
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首都医科大学宣武医院神经外科更多内容
脑干是生命中枢,由延髓、脑桥和中脑三部分组成,其主要功能有维持个体生命体征与功能,包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等。在延髓和脑桥里有调节心血管运动呼吸吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢,如果这些中枢受损伤,将引起心脏搏动-血压的严重障碍,严重时可危及生命。正是由于脑干位置深且功能重要,脑干肿瘤一直被医学界称为“禁区”。
上世纪80年代,王忠诚教授潜心研究脑干的结构与功能,发现并提出“脑干具有可塑性”的学术观点——即脑干的结构和功能有一定的代偿和修复能力,其要点包括:脑干对急性损伤代偿和修复能力极差;脑干对慢性损伤具有高度代偿性,但各功能中枢以呼吸中枢代偿能力最差;一切有助于减轻急性损伤程度的措施,均有助于脑干的功能恢复;影响脑干功能的三因素有:病变范围、病损速度及手术技术。
王忠诚教授总结出一套对不同脑干肿瘤采取不同手术入路的理论和方法,为打开脑干手术“禁区”起到至关重要的作用。在这一理论指导下,从1980年至2008年,王忠诚教授及其团队施行脑干肿瘤手术1100余例,手术死亡率低于1%,此项研究工作还荣获了1995年国家科学技术进步二等奖。
脊髓是中枢神经的一部分,是周围神经与脑之间的通路,也是许多简单反射活动的低级中枢,其活动受脑的控制,具有反射功能和传导功能。
上世纪90年代,在脑干肿瘤突破的基础上,王忠诚教授悉心研究脊髓结构及功能,并通过大量动物实验和临床实践,得出“脊髓对于慢性的肿瘤压迫也同样具有可塑性”的结论。
1995年,王忠诚教授为江苏一位患者成功切除一侧自脑干至胸髓长达22cm的巨大室管膜瘤,术后患者肢体功能恢复正常。这是当时世界上成功切除的最大一例髓内肿瘤,该手术赢得了国内外神经外科学界的赞誉。截至2008年,他带领团队施行髓内肿瘤手术2500余例,无一例死亡和手术致残,相关研究工作荣获了1999年国家科学技术进步二等奖。
大型延髓血管母细胞瘤的手术死亡率高,国际综合组报道为24%。之所以令国际同行望而生畏,是因为这里的“母”字意味着肿瘤血管的异常丰富,术中一旦出血,异常凶险,极难控制,可随时导致患者出现心跳骤停。王忠诚教授领导的科研小组经过细心的临床观察及相应的动物试验,找出了术后死亡的原因。这种原因并非手术对延髓的直接创伤所致,而是摘除肿瘤后,延髓已不能接受恢复正常的血流供给,从而造成延髓的水肿,甚至出血,临床表现出相应的恶性症状,危及患者生命。发现了这一特点,他利用术前供瘤血管栓塞、术中亚低温等措施,有效地预防了“正常灌注现象”的发生,使手术死亡率降至4.3%。
脊髓缺血预适应是神经细胞对抗缺血刺激产生的一种内源性保护机制,即通过事先适度的缺血预刺激处理后,脊髓组织对随后的致死性缺血具有一定的防御和保护效应。既往脊髓内肿瘤手术效果不佳,致残率高,就是由于该现象未被发现和认识。为了解决这个问题,王忠诚教授作了大量研究工作,发现缺血预适应后,脊髓组织内去甲肾上腺素的轻度增高可增加脊髓血流,并通过环腺告酸介导多种细胞内的生理过程,增加不可逆缺血后脊髓的血流,对脊髓功能有保护作用。采用的办法是在脊随不可逆缺血之前(急性缺血30s),给其一个短时缺血(5~10s),可以帮助脊髓耐受缺血。采取这种方法指导髓内肿瘤的切除,最大限度地避免了手术致残,提高了治愈率。
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首都医科大学附属北京天坛医院神经外科更多内容
中华医学会神经外科学分会logo
中华神经外科杂志
王忠诚院士还积极和国外神外专家沟通交流,让世界神经外科发展史上刻下中国的名字。早在1977年,我国第一个神经外科代表团出席国际神经外科学术会议就是王忠诚院士带队的。2001年,在悉尼第十二届世界神经外科大会上,王忠诚院士荣获世界神经外科学会联合会颁发的世界神经外科“最高荣誉奖章”,是迄今唯一获此殊荣的中国人。2002年,他创立了“世界华人神经外科协会”,召开的世界华人神经外科学术会议延续至今。2006年,在“亚太颅底神经外科大会”上,他又荣获“领导促进颅底外科贡献奖”。
世界神经外科联合会主席Samii教授为王忠诚院士颁发“最高荣誉奖”证书
世界神经外科联合会为王忠诚院士颁发的奖章
张亚卓教授是王忠诚院士培养的第一个博士后,“导师三句话,受用我一生。”
他回忆说,王忠诚院士交给他的第一个课题就是当今世界神经外科的前沿课题。“我渴望你们拿起手术刀,在世界神经外科的状元榜上,不断刻上‘中国’这两个字。”王忠诚院士这样勉励张亚卓教授。
“这是让我铭记在心的第一句话。”张亚卓教授说,“我不断地想起王老师的这句话,它不仅激发了我的事业心,而且激发了一个中国医生的使命感。”
“用手术刀不停地去掉病人身上的痛苦,千万不要去割断与人民的感情。”这是让张亚卓铭记在心的第二句话,也时刻提醒着他身为医者的道义与良心。
在张亚卓博士后“出站”的时候,王忠诚院士把他叫到身边嘱咐,“今天,你是我的学生,以后你还要当别人的老师。我盼望你们把祖国和人民给予的手术刀传下去,做一个把神经外科事业推向更高峰的接力人。”这是让张亚卓教授铭记在心的第三句话。
这三句话,不仅仅道出了王忠诚院士对学生个人的期待,更寄托着王忠诚院士对中国神经外科事业更上一层楼的期盼。为了培养出更多的人才,王忠诚院士甘愿做一架负重的“人梯”。
王锐是王忠诚院士的“特殊学生”。她是王忠诚的女儿,也是王忠诚“精益求精、严谨求实、勤俭廉洁”作风言传身教的受益者。
王锐也从事医疗卫生研究工作。选择这个职业,正是受了父亲的影响,希望以执着严谨的态度探索医学的未知领域。王锐说,曾经家里人都不理解父亲对事业的执着。
王锐姐弟三人的出生,王忠诚院士都因为工作没有在旁陪护;王锐的母亲退休后,已高龄的王忠诚院士依然每天准时上下班,不能陪伴,母亲只能在老年大学学习画画打发时光;定居外地的子女们好不容易回家一趟,要求父亲请假一天与家人好好团聚,王忠诚院士却说“还有病人等着我”。
“有过抱怨,但慢慢地我们理解了,神经外科事业倾注了父亲多年的心血,也是他毕生的追求。”王锐说,“他可能不是家里的好父亲,却是中国神经外科领域的‘好家长’。”
王忠诚院士与家人在一起
王忠诚院士主张大力开展技术支援和技术协作,辐射带动了全国特别是欠发达地区神经外科事业的发展。对于神经外科事业的发展,王院士有着自己的思考和安排。在他的倡导下,北京天坛医院已累计与全国450余家医院建立了神经外科技术协作中心,长期帮助这些地区提高神经外科诊疗水平,以使全国各地脑病患者能够就近得到有效的治疗,他自己也时常深入欠发达地区指导神经外科医生,救治当地患者,此举受到当地广大患者及家属的高度赞扬。
王忠诚院士创办了“北京神经外科学院”和“首都医科大学神经外科学院”,在我国神经外科人才培养史上具有开创性意义。其创办目的是参照国际神经外科培训规范,结合我国专业现状,整合神经外科专业资源,完善和规范神经外科专科人才的培养模式,制定出科学合理、切实可行的神经外科专科医科培训和评估标准,为国家制定有关政策提供依据,为建立我国神经外科专科医师准入制度奠定基础,为我国科学、规范地培养神经外科专科医生开辟出一条新路。
王忠诚院士把自己获得的各种奖励奖金拿出来,设立了“王忠诚医学优秀人才奖”和“王忠诚医学基金会”,鼓励并奖励在医学领域特别是神经外科领域的优秀人才,资助老少边穷地区的神经外科青年医生进修深造,以培养更多高水平的神经外科专业人才。2005年,为表彰对中国神经外科事业发展做出突出贡献的神经外科医师,中国医师协会神经外科医师分会和北京市“王忠诚医学基金会”共同创立了“王忠诚中国神经外科医师年度奖”,这是目前中国神经外科领域最高级别的个人荣誉奖。
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2021年度“王忠诚中国神经外科医师年度奖”申报工作和往届获奖名单回顾
参考资料
1. 《王忠诚:行医六十载,开颅上万例》;来自中国科学家博物馆(公众版)
2. 《我的导师王忠诚》;杨绪军&戴志悦
3. 《中国神经外科发展历史》
4. 《百年卫生 红色传承》
5. 《病人永远是我的老师——王忠诚院士传》;李家杰
6. 《中国神经外科的领航者——2008年度国家最高科学技术奖获得者王忠诚院士》;程小燕&王灵枢
7. 《学生眼中王忠诚:中国神经外科领域的“好家长”》;胡浩&吴晶晶&李亚红
8. 《医二代与父辈的难忘故事|王劲:父亲的言传身教影响我一生》
9. 《谱写神经外科的神话——记中国工程院院士王忠诚》;于丽
10. 《勇敢而精致的生命之歌——访中国工程院院士、著名神经外科专家王忠诚》;王德泉
11. 《王忠诚:为了让中国的神经外科屹立世界之林》
12. 《王忠诚学术思想的初步探讨》;张玉琪&贾旺
13. 《中国神经外科的领航者——2008年度国家最高科学技术奖获得者王忠诚院士介绍》;程小燕&王灵枢
14. 《王忠诚院士和他的神经外科学术著作》;江激扬&赵佳
15. 《王忠诚:中国神经外科的年轮》;王景