2021年10月02日发布 | 2.6万阅读

头部的断面解剖

李瑞杰

新乐市中医医院

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经中央旁小叶上份的横断层面

颅腔内的左、右侧大脑半球被大脑镰相分隔,大脑镰的前、后端分别有上矢状窦的断面,多呈三角形。大脑半球上外侧面的中部可见中央沟,其前方有中央前回、中央前沟和额上回,后方有中央后回、中央后沟和顶上小叶。大脑半球内侧面的中部可见中央旁小叶,其前方是额内侧回,后方是楔前叶(图-1)。

    图-1经中央旁小叶上份的横断层面


经中央旁小叶中份的横断层面

左、右侧大脑半球的断面较上一层面明显增大,仍被大脑纵裂内的大脑镰所分隔。大脑内侧面自前向后为额内侧回、中央旁小叶和楔前叶,与大脑镰之间的纵行裂隙为大脑纵裂池;大脑半球上外侧面自前向后为额上回、额中回、中央前回、中央沟、中央后回和顶上小叶。中央旁小叶位于内侧面中部偏后、中央旁沟与扣带沟缘支之间,以中央沟的延长线为标志将其分为前、后两部分(图-2)。

图-2经中央旁小叶中份的横断层面


经中央旁小叶下份的横断层面

大脑镰分隔左、右侧大脑半球,大脑半球上外侧面自前向后为额上回、额中回、中央前回、中央沟、中央后回和顶下小叶的缘上回、角回,大脑半球内侧面自前向后为额内侧回、中央旁小叶和楔前叶。左、右侧顶内沟的走行基本对称,均起自中央后沟,呈连续性行向后内侧,将顶叶分为顶上小叶和顶下小叶(图-3)。

 图-3经中央旁小叶下份的横断层面

   

经半卵圆中心的横断层面

左、右侧大脑半球的髓质断面增至最大,近似呈半卵圆形,故名半卵圆中心。大脑半球上外侧面自前向后为额上回、额中回、额下回、中央前回、中央沟、中央后回、缘上回、角回和顶上小叶,大脑半球内侧面自前向后为额内侧回、扣带回和楔前叶。半卯圆中心的纤维主要为有髓纤维,在CT图像上呈低密度区,在MRI T,加权像上呈高信号亮区(图-4)。

图-4经半卵圆中心的横断层面


经顶枕沟上份的横断层面

此层面以胼胝体为界分为前、中、后三部分(图-5)。

 图-5经顶枕沟上份的横断层面


前部:位于胼胝体以前的部分,大脑纵裂内有大脑镰前份及其两侧的大脑纵裂池。大脑半球内侧面可见扣带沟和扣带回,大脑半球上外侧面自前向外依次为额上、中、下回。


中部:位于胼胝体前、后端之间的部分,正中线上可见分隔侧脑室中央部的透明隔,室腔的外侧壁出现尾状核体断面。大脑半球上外侧面上可见中央前、后回,二者之间的中央沟较明显。


后部:位于胼胝体以后的部分,大脑纵裂内有大脑镰后份及其两侧的大脑纵裂池,大脑镰的前端有下矢状窦断面,后端有上矢状窦的断面。胼胝体后方有扣带回、扣带沟、楔前叶、顶枕沟和楔叶。大脑半球上外恻面自内侧向外侧有枕上回、角回和缘上回。


经顶枕沟下份的横断层面

此层面以胼胝体膝、压部为界,分为前、中、后三部分(图-6)。

图-6经顶枕沟下份的横断层面


前部:

位于胼胝体膝以前的部分。

主要结构与上一层面的前部基本相同。


中部:

位于胼胝体膝与胼胝体压部之间。

正中线上可见连于胼胝体膝后方的透明隔,有时可见两侧透明隔之间的透明隔腔(第五脑室);

透明隔后方为穹窿。

侧脑室前角的外侧壁上出现尾状核头,穹窿两恻为背侧丘脑。

尾状核头和背侧丘脑的外侧为内囊,内囊与岛盖之间自内侧向外侧依次为豆状核壳、外囊、屏状核、最外囊和岛叶。

穹窿两侧和胼胝体压部前外侧的腔隙为侧脑室三角区,内有侧脑室脉络丛。


后部:

位于胼胝体压部以后的部分,除胼胝体压部与直窦之间有大脑大静脉的断面外,大脑半球内侧面的脑回、脑沟与上一层面基本相同。


经室间孔的横断层面

此层面以胼胝体膝、压部为界,分为前、中、后三部分(图-7)。

图-7  经室间孔的横断层面


前部:位于胼胝体膝和外侧沟的前方,主要结构与上一层面基本相同。


中部:位于胼胝体膝与胼胝体压部之间。前1/3内侧主要为侧脑室前角,呈)(形,由胼胝体膝、透明隔、穹窿柱和尾状核头围成,侧脑室前角向后绕穹窿柱经室间孔连通第三脑室。中1/3内侧主要为第三脑室和背侧丘脑,第三脑室后份的两侧可见大脑内静脉。背侧丘脑位于第三脑室外侧,背侧丘脑和尾状核头外侧是><形的内囊,再向外侧依次为苍白球、壳、外囊、屏状核、最外囊、岛叶皮质和岛盖。岛叶皮质与岛盖之间为大脑外侧窝池,内有大脑中动脉及其分支的断面。该层面的岛盖主要由颞上回组成。后1/3主要结构为侧脑室三角区,视辐射自内囊后肢绕侧脑室三角区行向后内侧,投射至距状沟周围皮质;听辐射自内囊后肢向前外侧投射至颞横回。在侧脑室三角区前方、背侧丘脑后外侧和视辐射根部之间可见尾状核尾的断面。


后部:位于胼胝体压部以后的部分,中线上的V形结构为小脑幕顶,其后端为直窦,再向后为大脑镰及上矢状窦。小脑幕外侧为扣带回峡,后方是距状沟和舌回,最后为楔叶。大脑半球的后外侧为枕外侧回、颞中回和颞上回。


经下丘的横断层面

此层面以外侧沟和四叠体池为界分为前、中、后三部分(图-8)。

图-8经下丘的横断层面


前部:位于外侧沟以前的部分。大脑纵裂向后到达第三脑室的前方,大脑纵裂两侧有扣带回、额上回和额下回。外侧沟内为大脑外侧窝池,较宽阔,内有大脑中动脉的断面。


中部:位于外侧沟后方和四叠体池前方之间。第三脑室位于中部的前份,其前外侧有尾状核头和豆状核壳,前方的横行纤维为前连合,向外侧连于两侧颞叶。第三脑室后方的中线上有中脑水管断面。中线两侧自前向后可见大脑脚底、黑质、红核和下丘的断面。豆状核壳外侧自内侧向外侧为外囊、屏状核、最外囊、岛叶、外侧沟及其内的大脑中动脉,再向外侧为颞盖,其前份为颞上回,后份为颞中回。下丘的后方及两侧为四叠体池,其外侧的颞叶内出现侧脑室下角,下角底壁上的隆起为海马,其前方似鸭嘴状的突起为海马伞断面。海马后内侧突出的脑回为海马旁回。


后部:位于四叠体池以后的部分。下丘的后方有小脑蚓,小脑蚓两侧为v形的小脑幕断面,幕后方是直窦、大脑镰及上矢状窦。大脑镰两侧自内侧向外侧依次为枕颞内侧回、枕颞沟和枕颞外侧回。


经视交叉的横断层面

此层面以视交叉和小脑幕为界,分为前、中、后部和左、右侧部(图-9)。

图-9经视交叉的横断层面


前部:

位于视交叉以前的部分。

视交叉为横行的条状结构。

正中线的前端有鸡冠,后端有交叉池,两侧为直回和眶回。鸡冠的前外侧可见额窦,眶内有眼球、眶脂体和部分眼球外肌。


中部:主要显示鞍上池的结构。鞍上池位于蝶鞍上方,由前方的交叉池和后方的脚间池组成,内有视交叉和颈内动脉、大脑中动脉、后交通动脉。在视交叉和脑桥基底部之间自前向后依次有漏斗、乳头体、鞍背、基底动脉和动眼神经等。


后部:

位于鞍背后方和小脑幕切缘的内侧。

主要结构为脑桥和小脑的断面。

脑桥被盖部后方的腔隙为第四脑室上部。大脑后动脉在脑桥两侧自前向后绕行。脑桥后方为小脑半球及蚓部。蚓部的后方为直窦汇入窦汇处,向两侧延续为横窦。


左、右侧部:

位于蝶鞍和小脑幕外侧的部分。

主要为端脑颞叶的结构,可见其内的侧脑室下角、内侧的海马旁回和钩,小脑的后方有部分枕叶皮质与颞叶相连。


经小脑中脚的横断层面

此层面可分为前、中、后部和左、右侧部(图-10)。


图-10经小脑中脚的横断层面


前部:

位于蝶鞍以前的部分,主要结构是鼻腔和眶腔。

鼻腔的中部是鼻中隔,鼻中隔与筛窦之间的狭窄裂隙为鼻道上部。

眶腔的前份内有眼球,眼球内的双凸透镜状结构为晶状体。

眼球后方连有长条状的视神经,其内、外侧分别为内直肌和外直肌,视神经与眼球外肌之间填充有眶脂体。


中部:

位于前床突与鞍背之间。

前床突内侧有颈内动脉的断面,蝶鞍内有垂体。

蝶鞍两侧为海绵窦,动眼神经和滑车神经穿行其中。


后部:

位于鞍背和斜坡后方、两侧小脑幕之间。

脑桥位于后部的前份,脑桥基底部与斜坡之间为桥池,内有基底动脉通过。

三叉神经根位于脑桥基底部与小脑中脚连接处。

小脑半球占据后部的大部分,两侧小脑半球之间的狭窄部为蚓部。

第四脑室由脑桥被盖部、小脑蚓部和两侧的小脑中脚围成。

齿状核位于第四脑室后外侧的小脑髓质内,核门朝向前内侧,紧邻第四脑室,故此核处出血易入第四脑室。


 左、右侧部:

即蝶鞍两侧和小脑幕前外侧的颞叶下部。

侧脑室下角已消失,颅骨外侧可见颞肌的断面。


经内耳道的横断层面

此层面以蝶窦和颞骨岩部为界分为前、中、后三部分(图-11)。

图-11经内耳道的横断层面


前部:位于蝶窦以前的部分。主要结构为鼻腔和左、右侧眶腔。正中线上为鼻中隔。鼻腔外侧壁的后、前份分别有上鼻甲和中鼻甲,鼻甲的外侧为筛窦。眶腔位于鼻腔外侧,呈尖向后方的三角形,其前份有眼球下壁的断面。眶的后份有眶脂体、眼球外肌和眼静脉等。


中部:为蝶窦及其两侧的部分。蝶窦多呈左、右侧两腔,偶有三腔者。蝶窦两侧为颞极下部。颞叶与蝶窦之间可见三叉神经节的断面,在该节的内侧可见颈内动脉行于破裂孔内。颞极外侧隔蝶骨与颞肌相毗邻,颞肌的前端可见三角形的颧骨断面。


后部:位于颞骨岩部后方的颅后窝内。在颞骨岩部断面上可见内耳道及其内的迷路动脉、面神经和前庭蜗神经。内耳道后外侧的骨性空腔为中耳鼓室,其后方为乳突小房。颞骨岩部内侧半后方与脑桥、绒球之间的腔隙为脑桥小脑角池,内有面神经、前庭蜗神经和迷路动脉斜向前外侧穿入内耳道,是听神经瘤的好发部位。在脑桥基底沟内可见基底动脉。延髓后方的小腔隙为第四脑室下部。延髓后外侧有绒球和小脑半球,两侧小脑半球之间为小脑蚓。乙状窦位于小脑半球的外侧和乳突小房的后方。


经外耳道的横断层面

此层面以翼腭窝和外耳道为界分为前、中、后三部分(图-12)。

图-12经外耳道的横断层面


前部:位于翼腭窝以前的部分,主要结构为鼻腔和上颌窦。由筛骨垂直板、鼻中隔软骨和犁骨构成鼻中隔,鼻腔外侧壁的前份有下鼻甲和鼻泪管断面。上颌窦呈三角形,位于下鼻甲外侧。


 中部:位于鼻腔和上颌窦的后方、外耳道的前方。鼻腔后方的中线上有犁骨,其两侧为蝶骨翼突。翼突前方与上颌窦之间的腔隙为翼腭窝,窝内充满脂肪组织,其间有上颌动脉和翼腭神经节等。翼突外侧有翼外肌的起始处,颞肌位于翼外肌的外侧,其内有白色的颞腱膜。翼外肌和颞肌的后方为关节结节,关节结节后方是颞下颌关节,可见关节腔和下颌头的断面。此关节的内侧和颈动脉管外口的前方有脑膜中动脉断面。


后部:位于左、右侧外耳道和枕骨大孑L的后方,主要有颞骨岩部和颅后窝内的结构。外耳道行向前内侧,其尖端的内侧可见颈动脉管及其内的颈内动脉,后方为颈静脉孑L。乙状窦和乳突小房位于外耳道的后方。颅后窝内的主要结构有枕骨大孔、延髓、椎动脉、小脑半球及小脑扁桃体。


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