2021年09月24日发布 | 697阅读

脑胶质瘤患者的“私人定制”来啦~MDT诊疗了解一下

来源:“脑胶质瘤首护站‍‍”公众号


在治疗脑胶质瘤的过程中,大家可能也会像漫画里的患者家属一样,遇到一些看上去和脑胶质瘤“不相关”的疾病。


这些小问题可能是确诊脑胶质瘤之前就已经存在的“老毛病”,也可能是治疗过程中的不良反应,为了达到最佳的治疗效果,往往需要多个临床科室“会诊”,以制定最佳的治疗方案。


■  这种多个科室一起诊断治疗的模式,现在有了统一的名称,叫做:多学科诊疗模式(MDT)。


■ MDT诊疗模式成立的意义也十分明确:让患者获得最符合本人病情的治疗方案。


初识:MDT是由哪些科室组成的?

一般情况下,脑胶质瘤MDT多由神经外科、医学影像、神经病理和分子病理、麻醉科、放射科、神经内科、感染科、血液科、内分泌科、神经康复、精神心理科等多个科室的专家组成一个相对固定的治疗团队,针对某个患者采用定期会诊的方式,提出适合患者当前病情的最佳治疗方案,然后由该患者的主管科室执行方案,同时收集患者的治疗反馈,在下一次会诊时修正方案,以此帮助患者获得最佳的生存获益。


相知:为什么脑胶质瘤患者需要MDT?



疾病特性

胶质瘤其实不仅仅是头部疾病,在治疗过程中,更是一场全身的战役。例如并发症的处理、化疗不良反应的处理、术后康复、膳食营养等,这些均需要多个临床科室共同协作。

现代治疗的发展

随着治疗的发展,临床专科分类越来越细化(例如:肿瘤病理学、肿瘤放射治疗学、肿瘤外科学、肿瘤化学药物学等),但是这也意味着医生对疾病掌握的全面性有所降低。而脑胶质瘤的诊治较为复杂,在不同的治疗阶段,需要的治疗方式也不尽相同。


特别是各个科室或多或少可能都会出现“主观偏差”,例如:外科医生偏向手术切除,放疗医生擅长放射治疗。而MDT可以收集医生们的治疗优势,综合患者表现,客观、规范的为患者在不同的治疗阶段选择最佳的方案,甚至细致到治疗周期和每一次放化疗的剂量。

MDT优势明显

试想:如果多个学科专家坐在我们面前,那么对患者来说,大家能想到的最直接的益处是什么呢?当然是:不用再花时间挂号排长队啦!不仅仅是省下了时间和挂号治疗费用,同时收集多位专家,意味着可以同时听到多种不同的治疗方案,为我们的治疗增加选择空间。


此外,对于医生来说,MDT的诊疗模式可以避免医源性失误,更全面的判断患者病情发展。


哪些患者适合MDT?

1、经历过手术-放疗-化疗全部流程的患者都知道,手术完成度对于患者的预后生存有极大的影响。但是,术前存在的基础病、是否已经压迫神经导致功能障碍等问题,都为手术增加了难度。因此在手术前,往往需要相关科室的配合,制定更合理的手术方案。


2、部分脑胶质瘤患者体质较差,在治疗过程中出现了营养不良、血小板降低的情况;年龄较大的患者可能还合并有心血管疾病,这些都需要多个科室协作讨论,减少合并症对生存的潜在风险。


为什么脑胶质瘤患者需要MDT?

前面说了这么多,这个问题可能是大家最关心的啦!听起来很不错的MDT诊疗模式,到底能给脑胶质瘤患者们带来什么呢?


1、专家团队的“量身定制”

如果将脑胶质瘤的治疗比作一场旅行,绝大多数患者一般采用的是“跟团游”,也就是跟着主治大夫治疗;还有一小部分患者在“自由行”,自行查阅资料之后,尝试多种治疗方式。MDT更像是“VIP定制游”,根据患者情况,量身定制治疗方案,给予针对性治疗。

2、专家团队保驾护航

脑胶质瘤术前将由神经外科、神经内科、病理、影像、麻醉等专家评估病情,保证患者安全之后,再谈手术获益,最大程度减少副损伤。

3. 专家团队一路同行

术后将由放疗、化疗、电场治疗等专家指导后续治疗,为疾病的全程管理再筑防线,打好脑胶质瘤这场持久战役。如果有合适的临床研究评估,也可优先入组。


目前,MDT已成为国际顶尖综合医院和专科医院诊治脑胶质瘤的共识,国内一些医院已经陆续开展了脑胶质瘤MDT模式,虽然MDT模式在我国的覆盖率以及覆盖城市均有待提高,但是我们也期待着这一新型诊疗模式能够在更多城市及医院开展,为广大病友带来更多获益~


参考资料:

1. 脑胶质瘤多学科诊疗模式的必要性及策略.刘宝辉,董慧敏等

2. 脑胶质瘤多学科治疗进展.邓腾,莫立根

3. 脑胶质母细胞瘤的治疗现状与展望.蒋海辉,林松


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