临床工作中经常遇到有人不小心磕了头，鼓了个包就跑来问医生自己是不是得了脑震荡，会不会有后遗症；也经常遇到有患者在明确诊断脑震荡以后，因为工作或学习等方面的缘故，不遵从医生的建议而遗留脑震荡后遗症。今天，吕立权副主任医师将从脑震荡的基本概念、临床表现、诊断和治疗四个方面逐一介绍，帮助大家正确认识脑震荡。
一、什么是脑震荡
脑震荡是头部遭受外力打击后产生的一过性神经功能障碍，典型表现为短暂意识丧失和逆行性遗忘；脑震荡病人神经系统查体通常没有定位体征；常规影像学检查如头颅CT和MRI没有异常。
二、脑震荡有哪些临床特征
脑震荡最典型的临床特征是轻度意识障碍，可以表现为意识丧失，也可以是神志恍惚。意识障碍一般不超过半小时。
逆行性遗忘是脑震荡最特殊的症状。即对受伤前后的经过不能回忆，但对过去的记忆力并无损害。
脑震荡的其它临床表现包括躯体症状如：头痛、恶心呕吐、眩晕、眼花、畏光、疲劳、平衡功能障碍等。还可能出现认知功能障碍、情感障碍和睡眠障碍。
三、如何诊断脑震荡
头部外伤后出现短暂意识障碍，实验室和影像学检查正常，即可诊断脑震荡。对怀疑有脑震荡的患者首先要了解详细的受伤史。包括受伤机制，受伤当时的情况，如有无意识丧失、意识丧失持续的时间，有无呕吐等。然后需要详细询问伤者的症状，有些症状可以提示颅内存在更加严重的脑损伤，如意识丧失超过30秒，显著的遗忘，或头痛进行性加重，当存在这些情况的时候需要行影像学检查。头部外伤急性期，首选头颅CT检查；如果CT检查阴性，可以选择MRI检查。
四、脑震荡患者如何有效治疗
脑震荡早期治疗的关键是充分的休息直到症状消失。早期宜卧床休息1-3周，停止工作、学习和训练，不看电视、不长时间阅读、不玩手机、不打游戏，保证充足的睡眠，增加营养摄入。对于伤后有明显头痛、恶心呕吐的病人可以采取对症处理，配合一些神经营养药物可促进脑功能的康复。脑震荡患者只有在症状完全消失后，方可逐渐恢复训练、工作和学习。
大部分脑震荡患者经过早期治疗后能够在短期内恢复良好，症状完全消失，但是仍有少数病人症状持续存在，称之为持续脑震荡或脑震荡后综合症。
持续脑震荡的治疗主要是对症处理，同时可辅以心理治疗和物理治疗，以消除病人的焦虑和紧张。
上海长征医院神经外科副主任医师 吕立权
神经外科专家，上海长征医院神经外科副主任，副教授、副主任医师，硕士研究生导师，主攻脑和脊髓各类疾病的微创手术。
医疗专长：长期从事神经外科临床、科研和教学工作多年，具备娴熟扎实的显微神经外科和内镜神经外科功底，擅长脑和脊髓各类疾病的微创手术。主要的研究方向和专业特长包括：
（一）复杂脊柱脊髓疾病：利用显微外科和神经内镜技术微创治疗椎管内肿瘤、骶管囊肿、小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）、脊髓空洞、脊髓栓系、脊髓血管畸形。
（二）颅内高难度、复杂肿瘤的微创手术治疗：导航引导下内镜技术切除巨大垂体腺瘤；面听神经功能保留的听神经瘤切除术；岩斜区和枕骨大孔区脑膜瘤切除术；功能区胶质瘤、颅咽管瘤、松果体区肿瘤、脑室内肿瘤、颅眶沟通瘤等微创手术。
（三）颅脑创伤：创伤性眶上裂综合征和眶尖综合征的微创减压术；重型颅脑损伤的综合救治（昏迷催醒、脑积水、颅骨缺损），疗效达国内先进水平。
（四）三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术。
学术任职：
上海市医学会神经外科分会委员
中国研究型医院神经重症委员会常委
中华医学会创伤学分会青年委员
中国中西医结合学会神经外科分会青年委员
上海市医学会神经外科分会血管组委员
上海市中西医结合学会神经外科分会委员
主要成就：共发表论文30余篇，其中在《Journal of Neurotrauma》《Journalof Trauma》等本专业临床权威期刊发表SCI论著10篇。副主编（译）专著2部，授权专利2项。承担各类基金15项，其中主持国家自然基金3项。获国家科技进步二等奖、军队科技进步一等奖、军队医疗成果一等奖、军队科技进步三等奖各1项。
线上咨询
患友可以在脑医咨询【找医生】服务创伤重症病种分类下，找到对应专业方向的医生进行咨询哦！
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
